心血管疾病三高（第四高您知道吗）

我们都听说过三高，高血压、高血脂、高血糖。可是您知道还有四高吗？

当然不管是三高还是四高都是民间的一种说法，因为血压、血糖、血脂升高都是代谢性疾病，都会加重心脑血管疾病风险。

那么这第四高是什么？就是高尿酸！

尿酸，大家千万不要以为是尿是酸性的，尿酸是抽血化验的一个指标，常常的肾功能的一项。

尿酸血液里的一种物质，尿酸通常有两个来源，一是人体自身血细胞新陈代谢产生的，另一部分来自于外部摄入的食物。正常人尿酸在正常范围内时，人体内的尿酸对于维持血液平衡，抗氧化预防衰老等方面，有着重要的生理功能。

但如果尿酸偏高，则有一定的几率会在血液中析出尿酸盐的结晶，引起痛风，肾结石等问题，影响身体健康。

这是高尿酸最大的也是最常见的表现，那就是痛风。

近年来研究表明，尿酸高不仅仅会引起痛风，还和糖尿病、代谢综合征、高脂血症、慢性肾病、心血管疾病、脑卒中等有着纠缠不清的关系，是这些疾病的独立危险因素。所以，有人也把高血压糖尿病高脂血症高尿酸血症称为四高。

血尿酸正常值：成人男性为149～416μmol/L ；女性为89～357μmol/L。

年龄大于60岁的男性为：250～476μmol/L； 女性为：190～434μmol/L。

确诊高尿酸血症，要连续两次不在同一天，空腹测量的血尿酸，如果都高于正常值，那就诊断高尿酸血症。

什么情况下开始降尿酸治疗：

尿酸值超过了540，必须吃服用降尿酸；

或者合并高血压、糖尿病、心血管疾病这些内科疾病，即使没有痛风发作，也得服用降尿酸药物；

但是对于单纯的高尿酸，而且还没超过540，那么就可以先通过改变不良生活习惯来控制尿酸。

1、减少外来摄入，也就是饮食

减少高嘌呤食物的摄入，主要是动物内脏及海鲜等等，根据食物嘌呤含量不同，我们将食物分为低嘌呤食物（每100克食物含嘌呤小于25毫克）；中等嘌呤食物（每100克食物含嘌呤25～150毫克）；高嘌呤食物（每100克食物含嘌呤150～1000毫克）三类。

2、多饮水

每日保持1500～3000毫升，少量多次喝完，以助尿酸排出。每天的排尿量要控制在2000ml左右是最好的。以白水为主，可少量淡茶，不建议喝饮料尤其碳酸饮料。

3、健康生活

除了在饮食上要注意外，还需要在生活上注意一些健康方式，戒烟戒酒，坚持有氧运动。尤其喝酒是独立的引起尿酸升高的因素，一定要控制，同时如果身体允许一定要坚持运动，劳逸结合，注意睡眠，放松心态，乐观面对。

4、减少药物引起的高尿酸

常用药物对于尿酸的影响，如利尿剂（尤其是噻嗪类）、皮质激素、环孢素、他克莫司、吡嗪酰胺、烟酸、小剂量阿司匹林等。

如果通过上述健康生活方式，经过半年尿酸还是不能恢复正常，那么就需要找医生进一步评估，决定是否需要药物治疗：

常用药物

1、别嘌醇：

肾功能不全的患者应减量，肾小球滤过率≤60ml/min时剂量为50～100mg/d，肾小球滤过率≤30ml/min时应禁用。

2、非布司他：

对肾脏安全，轻中度肾功能不全无需减量，重度肾功能不全（肾小球滤过率≤30ml/min）时慎用。

3、苯溴马隆：

对肾脏安全，肾小球滤过率20～60ml/min时，推荐50mg/天，肾小球滤过率<20 ml/min时，或者尿酸性肾石症患者禁用。

4、碳酸氢钠：

适用于慢性肾功能不全合并高尿酸血症和/或痛风患者，碱化尿液可预防肾结石的发生。

尿酸高，肯定能恢复正常，区别在于用不用吃药！

对于部分人不需要吃药，通过健康生活方式，就能降低尿酸；但不管是否吃药，都必须坚持健康的生活方式。

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