小儿外科割包皮手术（杭州男童割包皮进了ICU）

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据浙江电视台教育科技频道《小强热线》节目报道，2月7日，一位杭州余杭的10岁男童进行“割包皮”手术后出现病危，进了ICU抢救了6天。

（微博截图）

仔细看了新闻，这个孩子应该是正规医院正规医生做的手术。新闻中只能看到病危通知单上的“急性肺水肿”诊断，对于具体术前诊断、麻醉方式、手术方式等均未说明。因此，这个小男孩到底发了什么，为什么就进ICU了，仅凭目前有限的媒体和孩子家属提供的信息，并不适合作出准确推断，具体原因还是要等院方及相关部门的官方调查结果和通报。

那假如在一切都正规的前提下，割包皮这样的“小”手术，有可能出现意外吗？

其实，还是有的。任何手术都有风险，包括割包皮这样的 “小手术”。

（图片来源：pixabay）

1、疼痛。手术伤口总归会有疼痛，但因为包皮手术的地方神经末梢丰富，有些孩子手术后反应还是比较大的。

2、尿储留。因为术后疼痛，孩子不敢排尿，最后膀胱被涨到滚圆，甚至可能需要插尿管导尿。

3、出血。有两种表现形式，出血不止和血肿形成。

4、肿胀。术后水肿大多是暂时的，基本会自行消退。但如果是又红又肿又痛，就要警惕感染可能。

5、感染。切口感染，红肿热痛，流脓，有时甚至整个切口裂开，切口延期愈合。

（图片来源：pixabay）

6、包皮切除过多、过少或不均匀。包皮切除过多，勃起时会造成牵拉；切除过少，还是包起来的样子；切除不均匀，会有些异样的外观。但后两种一般不会有功能问题。

7、 包皮龟头黏连，皮桥形成。

8、麻醉意外。麻醉是手术的保障而不是障碍。如果不用麻醉，那手术和“酷刑”没有区别。但只要用了麻醉，自然就会面临与麻醉相关的风险。当然，麻醉意外是罕见的。

虽然，这次杭州男孩到底为什么割包皮后进了ICU，还没有官方的明确答案，但单纯地从医学角度看，不能排除麻醉相关的并发症。

看到这里，不少家长可能会觉得以上这些风险都是话术，比如术前谈话的时候，医生把事情都往大了说，都是吓唬人的。其实不然，上面提到的每一项，都是真真切切有孩子遭遇过的。

（图片来源：pixabay）

任何手术要不要做，都需要权衡利弊。当利大于弊，就值得做；弊大于利，自然就不值得做。

割包皮，学名包皮环切手术，作为一个正规手术，自然有它存在的原因，比如影响孩子正常排尿的病理性包茎，反复发作的包皮龟头炎，膀胱输尿管反流等情况下，就需要进行包皮环切手术。虽然手术有风险，但是通过手术让病情缓解的利，大于手术风险的弊，那就值得做。

不过，大家可能也有注意到，每年寒暑假，很多家长都会带孩子去割包皮，成群结队。这其中有多少是确实需要进行手术治疗的，又有多少只是跟风去做的，就不得而知了。对于跟风割包皮，我个人不赞同，建议家长慎重考虑，仔细权衡利弊，再做决定。

简单来理解，因为医学原因，需要通过包皮环切术来治病的，那自然是利大于弊，积极配合医生，在合适的时机进行手术治疗，并最大限度地避开并发症。

而对于没有医学指征，只是觉得别人家孩子的包皮割了，就以为自家孩子的包皮也多余，趁着寒暑假跟风去割掉的，这种就需要慎重了。跟风割包皮，可能会把本身没毛病的孩子变成了有问题的。

（图片来源：pexels）

孩子出生后，包皮是紧紧包着龟头的，除了包皮口狭小外，包皮和龟头之间还会有粘连，这两个因素阻止着包皮翻开，我们称之为包茎。这不是病态的，所以被称为“生理性包茎”。

随着孩子阴茎的生长发育，包皮口会逐渐松解，包皮与龟头之间的粘连也会逐渐分开。不少孩子是在周岁后就自然分开。据相关统计，到了4岁，90%的男孩包皮已经分开。当然也有的孩子会更晚一些，直到青春期前才分开，这也可以是正常的。要是家长实在担心，那孩子在7-8岁之后还不能翻开的，可以找靠谱的专科医生看一看。

如果孩子经常有包皮龟头炎症或者泌尿系感染，那不限年龄，都要找专科医生看一看。

（图片来源：Pixabay）

总结一下，对于男孩包皮，看似异常的现象，其实未必就有问题，也未必都需要积极去处理。手术刀是把双刃剑，既可以根除疾病，也可以带来创伤。哪怕是“小小的割包皮”手术，也要权衡利弊。毕竟，只要涉及麻醉和手术，就有一定概率的风险和意外。当然，没有任何一位手术医生会愿意看到自己的患者出现意外和危险。

对待孩子割包皮，家长要慎重，要权衡利弊。有医学原因的，就积极配合医生做手术；没有医学原因的，就没必要跟风割包皮。因为手术有风险，跟风割包皮可能会把一个没病的孩子变成了一个真正的病人。

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本文特约作者：孙俊杰，小儿外科副主任医师，从业25年。如果有孩子阴茎包皮、疝气、鞘膜积液等外科问题，欢迎到祐苗向本文作者咨询。