什么样的人正颌需要正畸（正畸VS正颌牙性VS骨性）

​​之前我们说了Angelababy、彭小苒是牙性前凸，正畸就能有很好的效果。那么各位患者属于什么情况，应该选择怎样的方案呢？本文做一个系统的、精简的解释，大家可以做参考。

一、对于接受不了正畸（或者正在犹豫），想快速的解决嘴凸的患者，看完以下文章，可以了解自己是要正畸还是微整形。

本文只供自测参考，如果能面诊，拍CT，结果会更准确。

“突嘴”造成嘴周围、鼻子显得比较低，下巴看起来也向后收缩，同时法令纹看起来更加严重。很多人希望能通过简单的“垫下巴”或者“垫鼻基底”来改善这一问题。

如果不存在错合畸形的问题，又想获得一个有完美弧度的侧貌，那么通过垫鼻基底和下巴确实可以达到这一目的。

然而实际的临床工作中发现，单纯嘴突而不存在错合畸形的患者其实是少数，对于这一类患者，虽然通过垫鼻基底和下巴的修饰性治疗可以在一定程度上快速改善嘴突，但还是存在一些问题。一方面，这样的修饰性治疗只能在一定程度上改善轻微的前突，但对于中度以上的前突改善有限。

对于上右图或者其他下颌颏部形态更不明显者，患者下颌骨颏部本身弧线就不是特别完美，我们即使把牙齿收进去，也不能改变其下巴的形态。但是，如果要求比较完美，可以通过颏成形手术、垫假体或者注射玻尿酸。颏成形手术是正颌手术的一种术式，简单的来讲，就是下巴形态不佳，通过人为的方法制造骨折后移动骨块，达到比较完美的形态，固定后使其愈合。手术一般采用口内切口，术后需住院约一周。相对来讲是一劳永逸。而对于玻尿酸的注射，则需要半年到一年的时间注射一次，来维持完美的下巴形态，但是其每次的创伤都是非常小的。有一些患者，即使骨组织没有发展的很完美，但是其软组织，即肌肉皮肤等组织有了很好的代偿，弥补的患者骨头发育的缺陷，也可以拥有比较好的侧貌。

三、对于已经决定做正颌手术的患者，想知道正颌手术还需不需要带牙套，整体需要多长时间，可以参考原文《做正颌手术还要带牙套吗？》

单纯正畸治疗，牙齿咬合可能达到95分以上，但是骨骼关系和颜面外貌可能做到7-80分；如果单纯外科手术，骨骼关系和颜面外貌可能达到95分以上，但牙齿咬合关系可能连60分都达不到。因此要达到100分的面型及咬合关系的重建，没有口腔正畸科正畸医生的参与，不经过术前术后的正畸治疗是无法达到的。在当代，正颌外科的术前术后正畸已经成为牙颌面畸形外科矫治程序中必不可少的重要步骤。

一般术前正畸12-14个月，主要是排齐牙列，去除牙齿代偿，调整上下牙弓的弓形。然后手术，手术3-4小时，术后恢复2-3个月后开始正畸，主要目标是调整和建立良好的咬合关系，一般需要10-12个月。总时段（12至14 ） （2至3） （10至12）=26-27个月左右。如果是成人复杂病例，单纯正畸治疗，疗程就要三年以上了。

术后正畸与术前正畸最大的不同在于：术前正畸主要是消除合干扰，利于手术进行，不要求牙列的精细调整，属于粗略的牙齿移动，而术后正畸则是牙合的精细调整。术后正畸要解决牙列中存在的所有问题，使其达到理想的牙合关系。

因此，现代正颌外科，是口腔正畸学和口腔颌面外科学二者紧密联合的产物，只有通过序列的术前正畸、外科手术、术后正畸治疗，才能达到满意矫治牙颌面畸形的目的。