胸椎骨折保守治疗自述过程（75岁老太提一下行李胸椎竟骨折了）

家住江西吉安的75岁王老太，前些天来杭州探亲，孩子孝顺她，顺便带她到医院做了一次体检，查出一些冠心病、颈动脉硬化等老年性疾病，想想也没太大问题，就准备好行李决定离杭回老家。

当天吃完早饭，王老太伸手提了下行李正准备离开，突然感到胸背部剧烈疼痛、胸闷气急、不能活动，坐也坐不住，更别说行走了。家人特别担心，赶紧把老太送到浙中医大三院急诊科就诊。

恰好骨伤科陈智能副主任医师正在急诊科会诊，陈主任仔细询问了病史，得知王老太是在伸手拿了一下行李后出现了上述症状，没有其它外伤史，也没有肢体感觉运动障碍、瘫痪等症状，左侧胸前区无憋闷感，卧床后胸闷气急症状消失。

结合这些症状，陈主任考虑她可能存在骨质疏松性病理骨折，连忙安排行胸椎核磁共振检查，结果提示王老太胸8椎体骨折。

一听到是骨折，病人及家属都非常紧张，老太太更是急得快哭出来了，生怕以后的日子都要躺在床上度过了。

陈主任解释说，王老太的骨折，是由于骨质疏松引起的压缩性骨折，如果保守治疗，至少需要卧床两个月，疼痛也无法在短时间内解除，还有可能出现骨折不愈合的情况，造成长期的慢性痛，而且卧床引起并发症的几率也较高，因此他建议选择“打一针”治疗。

“打一针”，其实是“经皮穿刺椎体成形术（PVP）”，属于微创手术，是通过向病变椎体内注入骨水泥达到强化椎体的技术。PVP手术时间短，创伤小，术后疼痛可明显缓解，手术当天即可下床活动，恢复正常生活，减少了骨折卧床相关并发症的发生率。

老太和家属一听，二话不说就选择了“打一针”治疗。陈智能副主任仔细阅片后发现王老太胸8椎椎体高度变化不大，正常情况下很难发现，定位也较为困难，结合患者目前状况，经与放射科、手术室、麻醉科等协作，决定在CT定位 DSA引导下手术，减少传统定位方法（C臂机定位）中患者反复透视、穿刺、定位困难等问题。

手术过程有条不紊，CT定位准确，方向与位置把握较为简便、精准，DSA动态监测理想，骨水泥渗漏机会极少，安全性高，射线剂量较传统手术方法明显减少，既有利于维护医患双方身体健康，也让患者可以做到少跑腿、少损害。

术后王老太症状缓解非常明显，没再出现术前的症状，3天后就出院回家了。

陈智能副主任介绍说，随着中国进入人口老龄化社会，毫无疑问，老人们的骨质疏松症、骨质疏松性骨折是其中非常重要的问题，在绝经后女性中，X线片证明至少有一节椎体骨折的人数在20%～25%之间，在一些国家中65岁以上的女性患病率高过39%，因此，相较于传统的保守治疗，积极开展经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性骨折，能使老年患者很快脱离病痛折磨，回归丰富多彩的老年生活。

来源：天目新闻客户端（记者 王秀萍 通讯员 汤婕 金丹）

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来源： 浙江在线