老年人最新血压标准是多少（小科普-老年人血压需降至多少为好呢）

医生：陈魁

医院：郑州大学第一附属医院

我国正在不断地进入老龄化社会，威胁人们健康的因素中，高血压不容忽视。老年人是一个独特的群体，高血压的预防、诊断、评估和治疗策略与一般人群显著不同。那么老年人长期规律用药来控制血压的标准是什么呢？

幸福的老年人打麻将

近年来,随着SPRINT试验、BPLTTC最新荟萃分析以及STEP研究结果的发表，国内外高血压与相关疾病指南建议的降压治疗目标值呈现出更低、更严的趋势。在《中国老年高血压管理指南2019》中提出，老年人应用降压药物应遵循“小剂量起步、密切监测、逐渐加量、缓慢达标”的原则，而不应片面追求早期达标、快速达标。

随着年龄的增长，血管衰老亦逐渐加重，高血压患者降压的标准应该适当放松一些？还是应该对血压有更高要求，保持更严格的水平呢？

我国根据最新《中国高血压防治指南》（2018年修订版），高血压定义为在未使用降压药物的情况下，非同一天的3次诊室血压值均高于正常，即诊室收缩压（俗称高压）≥140mmHg和/（或）舒张压（俗称低压）≥90mmHg。在这个血压标准中，其实不管是青年人，还是中年人又或者是老年人，都是“一视同仁”的。但是在长期临床工作中发现，随着人们的年龄不断增长，可能导致收缩压也就是高压明显升高，人体发生中风等心血管疾病的风险亦会有所升高。对此，中华医学会心血管病学分会高血压学组发布《强化血压控制中国专家建议》，建议将血压＜130/80 mmHg作为多数高血压患者的控制目标。以更好地降低出现慢性肾病、脑卒中、冠心病等疾病风险。需要注意的是：对于老年患者来说，降血压的步骤应放缓一些，先将血压稳定在140/90mmHg以内，在可耐受的情况下将血压稳定在130/80mmHg以内。这样能够将发生中风的风险下降33%，引发心血管疾病的风险能够降低26%左右，并且没有出现更高的不良事件风险以及肾损伤风险，保护心、脑、肾等重要靶器官功能。

老年人的血压控制是越低越好吗？

当然不是！血压降得太快很可能对身体内的心脑血管带来额外的压力，健康也会面临威胁。老年人血压骤降可能导致人体泵血的能力受到削弱，心脏供血不足，诱发心肌缺血，发生心血管不良事件的风险。建议患者在医生的指导下，根据不同人群血压升高的模式不同，B受体阻滞剂（洛尔类）、钙拮抗剂（地平类）、ACEI（普利类）、ARB（阿利沙坦酯等）以及利尿剂等，给予不同的个体化药物治疗方案。结合饮食控制、运动锻炼、心态调整以及睡眠节律等方式共同作用，协调控制血压，对心血管健康显然是更有好处的。

听诊器和红心心电图。心电图和医疗工具。3d渲染插图。

总结来看，老年血压控制标准应该在140/90mmHg以下，而为了更好的预防心血管不良事件发生，最好能够将血压稳定在130/80mmHg以内，健康更能受益。同时，考虑到临床实践中与随机临床试验中的患者管理背景存在一定差异,在降压治疗过程中对于血压水平较低的患者应加强监测,及时发现可能存在的不良反应并作出相应处理。

参考资料：中华医学会心血管病学分会，中国老年医学学会高血压分会,国家老年疾病临床医学研究中心中国老年心血管病防治联盟.

【1】Prevention and Treatment of Cardio Cerebral Vascular Disease Jan 2018.Vol19.No1【2】葛均波，徐永健，王辰.《内科学》第九版【M】.北京：人民卫生出版社，2018：247-258

【3】中国老年高血压管理指南2019. 中华老年多器官疾病杂志. 2019, 18(2）: 81-106.