加碘食盐和不加碘怎么选（食盐加碘还是不加碘）

作者：湖北省第三人民医院 肖弯、郑娟

---

食用盐是我们日常生活中不可缺少的食品之一，同时食用盐也是咸味的载体，是调味品中最重要的一种，号称“百味之首”。食用盐的主要成分是氯化钠（Nacl），同时含有少量水分和杂质及其他铁、磷等元素。说到这里，您是否有这样的疑惑，面对超市货架上琳琅满目的食用盐，有加碘的，有不加碘的，到底应该怎么选？

科学补碘

食用盐加碘政策

人体中的碘80%以上来自食物，10%~20%来自饮水，0~5%来自空气。中国是一个自然环境普遍缺碘的国家，为消除碘缺乏病，我国在1994年采取普及食用盐加碘的政策，1995年基本实现了食用盐全部加碘。

近20年来，根据碘缺乏病监测结果、防治状况和科研进展，我国多次调整了碘缺乏病防治策略，先后多次调整食用盐中碘含量的标准。

因地制宜 科学补碘

2019年5月7日，国家卫生健康委发布《全国生活饮用水水碘含量调查报告》。本次调查为首次全国大规模调查，覆盖了全国31个省（区、市）和新疆生产建设兵团，并依据调查结果绘制了我国“水碘地图”。

调查结果显示，我国大部分地区外环境水碘含量较低，全国乡级水碘含量为3.4μg/L，83.6%的乡水碘含量在10.0μg/L以下。

同时，也有少数省（区）的部分县存在水源性高碘的现象，主要分布在9个省份，其中河北21个、山东14个、河南11个、安徽10个、江苏2个、天津、山西、湖南和陕西各1个。

高碘的危害已被证实，长期碘摄入过量可导致高碘甲状腺肿、甲状腺功能减退等疾病，还可诱发和促进自身免疫性甲状腺炎的发生和发展。

目前，高碘地区己取消食盐加碘计划。

针对不同地区水碘含量不同，卫健委提出以下建议：

1、水碘＜10.0μg/L：居民应食用加碘食用盐，防止碘缺乏造成的危害。

2、水碘10.0~100.0μg/L：建立碘缺乏地区和适碘地区划分标准，为科学、精准补碘提供依据。

3、水碘＞100.0μg/L：应食用未加碘食用盐，高碘病区（水碘在100.0μg/L以上且甲肿率>5%的地区）居民改饮低碘水，预防高碘危害。

4、各省可绘制本省水碘分布地图，向社会广而告之，贯彻落实因地制宜、分类指导和差异化干预、科学与精准补碘的防控策略，持续消除碘缺乏危害，保障公众身体健康。

如何根据自身情况科学选用食用盐，《中国居民补碘指南》2018年版给出了不同人群的补碘指导意见。

一般人群补碘

我国绝大部分为碘缺乏地区，如果不特殊增加富碘食物，居民都应食用加碘食用盐。

水源性高碘地区

水源性高碘地区居民应食用未加碘食用盐。高碘病区（水碘在100.0μg/L以上且甲肿率>5%的地区）居民改饮低碘水，预防高碘危害。

水源性高碘地区和病区改水降碘后，如水碘含量下降至碘缺乏水平，则需要食用加碘食用盐。

沿海地区

虽然沿海地区盛产海带、紫菜等富含碘的食物，但当地居民食用频率和食用量都较低，如果食用未加碘食用盐，则碘缺乏风险很大。

特殊人群如何补碘

妊娠期妇女

1、妊娠妇女碘需求量高于正常成人，应食用加碘食用盐。

2、即使妊娠期患有甲状腺疾病的患者也要摄取足够的碘。食用加碘食盐是最好的补碘方法。

3、妊娠前患甲亢并低碘饮食的患者，在备孕前至少 3 个月食用加碘食用盐，以保证妊娠期充足的碘储备，妊娠期也无须限碘。

4、在碘盐覆盖率超过 90%的碘充足地区，妊娠期如果补充含碘复合维生素，建议补充碘化钾，剂量每天不超过150μg，以减少碘过量对妊娠不良结局和后代的影响。

婴幼儿

1、婴幼儿生长发育应当碘摄入充足。

2、母乳喂养时母亲碘摄入充足可满足婴幼儿的生长需要，我国食品安全国家标准规定奶粉中必须加碘。

3、辅食和成人食物也可为婴幼儿提供少量的碘。

儿童和青少年

儿童和青少年处于生长发育的关键时期，应食用加碘食用盐。

甲状腺疾病患者补碘

1、甲状腺功能亢进症

甲亢患者应限制碘的摄入，尽可能忌用富含碘的食物和药物。如果应用放射性碘治疗甲亢，含碘多的食物应该禁用至少7天。

2、甲状腺功能减退症

如果为自身免疫损伤、甲状腺手术切除、放射性碘破坏、碘缺乏等原因造成的甲减，则应该使用加碘食用盐。

若为碘过量导致的甲减，需找出碘过量原因，限制碘的摄入。

2、自身免疫性甲状腺炎

甲状腺功能正常的自身免疫甲状腺炎患者适当限碘。可以食用碘盐，但适当限制食用海带、紫菜、海苔等富含碘的食物。

4、甲状腺肿和甲状腺结节患者

• 甲状腺肿的患者要明确碘缺乏还是碘过量的原因，碘缺乏和碘过量均可使甲状腺肿的发生风险增加，要保持碘营养适量才能减少甲状腺肿的发生。
• 多数甲状腺结节病因不清。碘缺乏导致甲状腺结节患病率增加。对良性的实性（或大部分实性）结节患者应该保证适当的碘摄入量。如果甲状腺结节有自主功能，发生了毒性多结节性甲状腺肿，则需要限制碘的摄入或需手术治疗。
• 目前尚没有证据证明碘摄入量增加与甲状腺癌的发病率增加有关，但可以肯定的是，碘摄入量增加可以改变甲状腺癌的病理类型，使恶性程度低的分化型乳头状甲状腺癌的比例增加，而碘缺乏使恶性程度高的未分化型甲状腺癌和滤泡性甲状腺癌比例增加。

甲状腺疾病病因和发病机制不同，对于不同甲状腺疾病患者是否需要补碘，应该尽量遵循医生的建议。

药师建议

碘是人体必需的微量元素，是合成甲状腺激素必不可少的重要原料，在维持机体健康的过程中发挥着重要的作用。碘缺乏和碘过量都不利于健康，应根据自身的碘营养状况科学选用食用盐，真正做到“因地制宜、科学补碘”。

---

审稿专家：湖北省第三人民医院副主任药师 安薇

以上为“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品，如若转载请注明作者和来源！

【药盾公益】以中国非处方药物协会、中国药学会，中华医学会等共同发起和成立的公益性组织——PSM药盾公益（公众号：PSMChina），广汇资源，凝聚力量，促进公众用药安全。

,