预激综合征为什么之前心电图正常（心电图上的预激综合征）

预激是一种房室传导的异常现象，冲动经附加通道下传，提早兴奋心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激动。有预激现象者称为预激综合征或WPW综合征，常合并室上性阵发性心动过速发作。

通俗来说，自古华山一条道，心脏的激动传导顺序应该是经房室结由心房传导至心室。而有些人心房到心室之间除了房室结这条路以外，还有另外一条路，我们称之为旁道。当心房的激动信号由这条旁道传导至心室时，会导致心室预先激动，我们称之为预激。合并室上性心动过速发作者，我们称之为预激综合征。根据它发生旁道的位置不同，把它分为A型预激和B型预激。A型预激指的是旁路位于二尖瓣这片区域，B型预激指的是旁路位于三尖瓣这片区域。

预激综合征一般很少见，发生率为0.1‰～3.1‰，目前诊断方法主要是通过心电图。

约一半的预激不会引发心动过速，不会有任何不适症状。

当预激综合征引发心动过速时，患者可能表现为突然发作的心悸，心跳很快，头晕等症状，严重的甚至会直接昏倒。

也有一小部分预激综合征患者同时合并其他心脏问题（如先天性心血管病），除了心悸、头晕等常见症状外，还会出现胸痛、呼吸困难等症状。

对于有症状的预激综合征，对我们的身体健康危害很大，一定要引起重视。

预激综合征患者的心电图上PR间期小于0.12s，一般通过心电图上的短 PR 间期和 δ 波，通常就可以确诊预激综合征（P波为心房激动波，R波为心室激动波，PR间期可以简答理解为心房与心室激动的时间差，由于房室结的特殊功能，正常人PR间期为0.12s~0.2s）。严格意义上，如果患者未发作心动过速，仅能诊断心室预激，不能诊断预激综合征。

1）预激无心动过速发作、或偶有发作但症状轻微者，无需特殊治疗。

2）并发室上性心动过速时，治疗同一般室上性心动过速。

3）并发房颤或房扑时，如心室率快且伴循环障碍者，宜尽快采用同步直流电复律。

4）目前，预激综合症最佳治疗方法就是通过做导管射频消融术根治。如患者心动过速成发作频繁、药物也未能充分控制，需考虑采用导管射频消融术根治。

5）日常要注意作息有规律，不要熬夜，保持积极乐观的心态，勿焦勿躁，戒烟戒酒，有任何异常不适状况，及时就医检查和治疗。

预激综合征并不可怕，只要做到早发现早治疗，也能恢复如初。我是来自同济大学附属同济医院心内科的谭红伟医生，欢迎各位读者交流咨询。