肛门口脱出一小块肉（肛门里有一坨肉）

大家好，请叫我脱肛，有时也叫直肠脱垂。

我是人类直肠黏膜、肛管、直肠和部分乙状结肠向下移位脱出于肛外的一种慢性疾病，我就是老百姓常说的‘肠子脱出来’的病。

一 我的基本流行病学

对人类来说，我出现的高峰期有两个，一个是儿童期，一个是老年期。儿童期多发生于五岁以前，儿童脱垂随着年龄增大，盆底肌肉长结实后逐渐缩小，多半5岁前自愈，老年期多见于55岁到65岁的老年女性。约占80%-90%。这主要与女性特殊的解剖生理密切相关。一般难于治愈，长期脱垂还会导致阴部神经损伤产生肛门失禁、溃疡、肛周感染、直肠出血，脱垂肠段水肿、狭窄及坏死的危险，甚至伴子宫脱垂、盆底下降等情况。

二 我的二型三度分类法

2002年我被中华医学会肛肠分会分为二型三度。

1.一型指直肠黏膜脱垂，仅有直肠黏膜脱垂，而肌层未脱垂。

2.二型指直肠全层脱垂，包括直肠肌层和黏膜均发生脱垂。又被分为三度。

I度：称隐性脱垂，是当增加腹压时，直肠在壶腹部形成套叠，但尚未脱出肛门外。

Ⅱ度：指直肠全层脱垂。在排便时，或增加腹压时直肠全层脱出肛门外，但肛管位置正常。脱出长度3~6cm，便后脱出部分不能自行复位。直肠黏膜伴溃疡、糜烂，肛门括约肌松弛，因而常有带血及黏膜分泌物流出肛外。

Ⅲ度：指直肠全层、肛管脱垂，可伴有部分乙状结肠脱垂。不仅在排便时直肠脱出，甚至咳嗽、行走、久站、久坐都可脱出肛门外。长6cm以上，手法复位困难，脱出部分的黏膜糜烂、触之肥厚失去弹性，肛门括约肌松弛，肛门不完全性失禁，手法复位后可见肛门括约肌松弛。

三 我的成因

我的大名最早见于隋代《诸病源候论》。

中医认为我的出现主要是人体脾虚气陷，不能固摄，致大肠下滑脱出；或素本气虚，摄纳失司，复染湿热而脱。

现代医学则认为：1.不良的排便习惯，特别是便秘；2.神经性疾病（先天异常、马尾损伤、脊髓爱伤及衰老）；3.女性；4.直肠、乙状结肠冗长；5.直肠子宫陷凹太深：6.肛门松弛（内括约肌无力）；7.肛提肌分离(盆底缺陷）；8.直肠与骶骨之间缺乏固定；9肠套叠及手术与我的出现密切相关。

四、我被人类消灭的路径和方法。

自从我诞生那天起，人类就想干掉我，但人类上前千年的奋斗并没有能彻底战胜我，当然也总结了很多有效的经验。

俗话说知己知彼，百战不殆。我们作为人类的敌人，了解一下人类企图治愈我们的方法，也大有裨益。

人类对我的治疗，主要有两种方法，第一种叫非手术治疗，第二种叫手术治疗。

目前人类对我的治疗重在消除、减轻症状，纠正造成我出现的原发因素和局部处理。

小儿直肠脱垂有自愈倾向，应以保守疗法为主，5岁以前不主张手术治疗，但脱垂明显者可采用注射疗法。

成人直肠脱垂多选择手术治疗，由于手术方式繁多，每一种方法都有缺陷和不足，故目前手术治疗上常常是八仙过海各显神通。手术据说有100种左右，有经肛门的，有经腹的，有经骶部的。总之疗效不一，也不甚理想。

保守治疗可以选择中医药辨证论治、长期提肛运动、盆底康复锻炼等。也可辅助中药坐浴熏洗、针灸治疗等。长期坚持提肛运动有利于预防脱垂进一步加重。

5. 手术治疗

（1） 经会阴手术：

①经会阴直肠粘膜切除直肠壁肌层折叠术（Delorme术）

②经会阴脱垂肠管切除术（Altemeier术）

③直肠全层脱垂三联术（①.直肠粘膜排列结扎术；②.肛门环缩术；③消痔灵直肠周围注射术)。

下面为大家介绍一下直肠脱垂三联术。三联是指：1.直肠粘膜排列结扎术：使松弛的粘膜紧缩，粘膜下注射消痔灵使粘膜与肌层粘连。 2.肛门环缩术：收紧松弛肛门。 3.消痔灵直肠周围注射术：直肠与周围组织粘连固定。

（一）直肠全层脱垂第一联:直肠粘膜排列结扎术：

1. 齿线上1.5cm原发痔相反区（左前，左后，右位），避开血管; 2.横行钳夹粘膜，结扎或缝扎; 3.纵行排列结扎; 4.粘膜下注射消痔灵。

（二）直肠全层脱垂第二联:肛门环缩术：

1.严密消毒，于前后肛缘外1.5cm处做0.5cm切口；2.用大弯血管钳沿一侧肛周皮下穿行，导入塑料管； 3.同法处理对侧；

4.食指伸入肛门内，感觉环缩程度，结扎固定；5.缝合皮肤。

（三）直肠全层脱垂第三联：直肠周围注射术：

1.严密消毒，左右肛外1.5cm进针；2.食指进入直肠内引导。

3.进针5cm达肛提肌，再进针有落空感进入骨盆直肠间隙

4.食指触及针尖可自由摆动，未进入肠腔；5.再向上进针不超过9cm；6.注药15ml消痔灵原液，边退边注，退至6cm处注完

7.不能注入肌内；8于骶尾中点进针8cm，进入直肠后深间隙，边退边注，注药15ml；直肠前方严禁注药；肛门内填塞油纱条。

五 坚持六原则远离我的伤害。

1、增加营养，生活规律。不要长时间蹲坐便盆，养成定时排便的习惯，防止大便干燥，便后和睡前可以用热水坐浴，刺激肛门括约肌的收缩，对预防直肠脱垂有积极作用。

2、做好月子，充分休息。妇女分娩和产后要充分休息，以保护肛门括约肌的正常功能。如有子宫下垂和内脏下垂者应及时治疗。

3、严防便秘，有秘早治。有习惯性便秘或排便困难的患者，除了要多食含纤维素的食物外，排便时不要用力过猛及时治疗，认真调理。

4、提肛提肛，长提常好。经常做提肛运动，促进提肛肌群运动，有增强肛门括约肌功能的效果，对预防本病有一定作用。

5、除去诱因，从小抓起。积极除去各种诱发因素，如咳嗽、久坐久站，腹泻、长期咳嗽、肠炎等疾病，婴幼儿尤其要注意。

6、避风寒，忌生冷。平时宜多食木耳、茄子、山药、芡实、鸡肉、羊肉、无花果、香菜等食物以增加营养，补其不足。

,