锤状指是哪里断了（什么是槌状指）

经常在门急诊碰到有“槌状指”的患者，大家对这个词都很陌生，对其原因和治疗方案更是一头雾水，今天就来和大家科普一下什么是“槌状指”？得了“槌状指”该怎么治疗？

上图就是我们所说的“槌状指”，大家觉得它是不是很像我们日常生活中用的木槌，顾而取名为“槌状指”，也有说“锤状指”，是同一个意思。

“槌状指”是怎么形成的呢？

在我们手指的末端，在掌侧和背侧各有一根肌腱，分别负责手指的伸直和弯曲工作，其中负责伸直工作的背伸肌腱非常薄，容易发生损伤。当外力作用在手指末节背伸肌腱止点处，导致背伸肌腱在止点附近处的断裂（常合并末节指骨背侧的撕脱骨折），从而使末节指骨不能伸直，并因为前侧屈指肌腱的牵拉力而使手指末节呈屈曲状改变，就形成了我们所谓的“槌状指”。在早期被动伸展远侧指间关节，仍能将其伸直，到晚期，则可发展成为固定的畸形。

那早期发现“槌状指”该如何治疗呢？

首先要去医院行X线检查并确诊，如果是单纯伸肌腱断裂而没有骨折的话，目前主要的治疗方法分为保守治疗和手术治疗。保守治疗可以采用石膏托、手指夹板、手指托等外固定措施，需将受伤的手指固定在过度伸直位上。根据我们临床经验，肌腱愈合时间一般需要4~6周，所以要坚持在这个位置上固定至少一个月至一个半月时间，如果位置不佳要及时调整以确保最佳的固定效果。外固定夹板和手指托与传统石膏相比既轻便又透气，固定时间长也不会太难受。

（图示为医用手指夹板和手指托）

4~6周后可将外固定拆除，并行康复功能锻炼。保守治疗不足之处就是背伸肌腱靠瘢痕粘连愈合，张力和强度不够大，所以会稍稍留有一点屈曲，经过康复训练后不影响日常生活。

如果保守治疗效果不佳或者没有及时治疗导致手指畸形的患者朋友，可以考虑手术治疗，手术方式也很多，有肌腱修补、钢丝纽扣、克氏针固定等。如下图所示：

术后一般钢针固定6周左右后取出，然后开始功能锻炼。虽然手术后手指外观上是和原来差不多了，但需要提醒大家的是，由于长时间固定，如果不积极康复锻炼的话，手指的弯曲灵活性会受到一定程度的影响，也就是我们所谓的后遗症。所以要在医生指导下循序渐进地进行刻苦地康复训练。

以上就是“槌状指”的原因和治疗的精简概述，希望大家在生活中碰到这种情况后不再丈二和尚摸不着头脑，立即去医院及时诊治，早日康复。

作者：上海第七人民医院骨伤科

居宇峰

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