儿童脑肿瘤早期的8个症状（盘点最易忽视的儿童脑肿瘤早期症状）

根据目前的统计数据显示，儿童脑肿瘤的发病率仅次于白血病，在儿童肿瘤中位居第二儿童不比成年人，不能准确的表述身体的不适，作为父母必须提高自己识别孩子大脑“健康警报”的能力，需要从“头”关注孩子的健康为此，一直从事儿童脑肿瘤的研究和临床治疗的专家林志雄，总结出家长们平时容易忽视脑肿瘤警报：，我来为大家科普一下关于儿童脑肿瘤早期的8个症状?下面希望有你要的答案，我们一起来看看吧!

儿童脑肿瘤早期的8个症状

根据目前的统计数据显示，儿童脑肿瘤的发病率仅次于白血病，在儿童肿瘤中位居第二。儿童不比成年人，不能准确的表述身体的不适，作为父母必须提高自己识别孩子大脑“健康警报”的能力，需要从“头”关注孩子的健康。为此，一直从事儿童脑肿瘤的研究和临床治疗的专家林志雄，总结出家长们平时容易忽视脑肿瘤警报：

呕吐

呕吐是儿童颅内肿瘤最常见的表现，目前材料统计占72%～80%，呕吐多在清晨发生，随着病情进展则可在任何时间，呈间歇性和反复发作。小儿多表现为喷射性呕吐，约10%～12%的病例呕吐先于头痛，即颅压不高但反复呕吐，这是因为肿物生长在第四脑室底部的呕吐中枢，脑脊液虽无梗阻，但呕吐中枢受到刺激而使呕吐发作，部分患儿常伴有腹痛，故有时诊断为胃肠道疾病，故当小儿有不明原因的呕吐应警惕患有颅内肿瘤的可能性。此外，有呕吐症状的患儿中77%伴有头痛或头晕，故更要注意做头颅的影像学检查。

头痛

头痛多数为颅内压增高所致，少数肿物表浅刺激硬脑膜而出现局限性头痛。成人头痛十分常见，大多数为功能性(血管神经性头痛或神经官能症)。而小儿头痛中器质性病变明显高于成人。头痛一般没有太大定位价值，多在前额及后枕部，后者提示可能病变在后颅窝。头痛重时伴呕吐，奇怪的是在失明后头痛常随之消失或明显减轻。大龄儿童可主诉头痛，婴幼儿对头痛说不清楚，可表现为烦躁不安，双手不断叩击头部或抓自己的头发和哭闹等方式来表达。一旦出现，应该找医生看一看。

视力减退

视力减退在儿童脑瘤比较常见，但易被忽视，学龄期儿童可见看不清黑板的字迹而座位前移才被教师发现，更小的患儿在看不清玩具时才引起家属注意。视力障碍多数为继发性视神经萎缩，少数为肿瘤直接压迫视神经所致原发性萎缩。

复视(一个东西看成2个)

小儿因颅内压增高常使得双侧展神经不同程度麻痹，因展神经在脑干腹侧面行走最长也较细，颅内压增高时脑干与斜坡之间隙变小，展神经收到一定程度的挤压而使其功能受限，表现为单侧或双侧眼球内斜位引起(一个东西看成2个)。老百姓称之为“对眼”，如结合有颅压高的症状要高度怀疑脑瘤的可能性，而对自幼即眼球内斜者另当别论。少数病儿因病变累及动眼神经，而使眼球外展位也可有复视(一个东西看成2个)。

情绪变化，无故哭闹

小儿颅内压增高可表现为烦躁和易激惹，无原因哭闹，有时可表现为淡漠甚至嗜睡，若精神差，脉搏减慢和血压增高。说明已进入昏迷前期，应紧急降颅压处理，小儿颅压高代偿能力较成人强，但若不及时治疗则病情可突变，即意识昏迷，瞳孔散大，甚至呼吸停止。故意识状态的检查应要十分细致，要抢在昏迷前处理才不致陷入被动。

走路不稳

此症状在小儿脑瘤时较常见，小儿蚓部肿瘤可表现为躯干性共济失调，而脑干肿瘤此症状尤其突出，表现为走路蹒跚，似醉汉步态，检查时可有闭目难立征(眼睛闭合时站立不稳)，若病变在一侧小脑半球可有同侧肢体运动不协调。小脑损害常有伴肌张力及腱反射低下。上述症状者伴有颅压增高表现，则小脑或脑干肿瘤应当考虑。

发热

有发热史的小儿颅内肿瘤虽不多见，但不可轻易诊断为“炎症”，这与小儿恶性肿瘤易发生出血、坏死及瘤细胞脱落在脑脊液中的刺激有关，加上小儿体温中枢调节不稳定，故有些脑瘤可有发热的表现。

多饮多尿

儿童颅内肿瘤患者多饮多尿较成人多见，有时每日出入量达8000ml，我们的经验是鞍上生殖细胞瘤几乎100%为首发症状，在颅咽管瘤则发生率低且属晚期症状，对儿童一定做CT或MRI来排除颅内肿瘤的可能性。

头颅增大及出现破壶音阳性

儿童头颅增大及出现破壶音阳性要考虑颅内肿瘤。成人颅骨已骨性愈合，故颅内压增高很少有颅缝裂开，小儿颅骨多为纤维性愈合，颅内压增高颅缝可裂开而使头颅增大，前囟不闭合，敲击头部可有破壶音。颅内压增高严重者也可有头皮静脉扩张(民间俗称青筋)，但它与先天性脑积水还是有区别，后者头颅增大自生后开始，头围可达70～90cm，颅缝几乎完全裂开，前囟可增大与颅缝连在一起，有明显落日征。如儿童颅内肿瘤在凸面，较表浅且较良性而生长缓慢者，病变部位颅骨可限局性隆起，是肿瘤生长过程中对颅骨的慢性压迫所致，它有定位价值。

儿童生长发育异常

生长发育异常主要是病变影响了垂体和丘脑下部，因为小儿处在生长发育的旺盛时期，这些病变对其影响更为敏感，如颅咽管瘤可有生长发育迟缓，表现为个子矮小，第二性征不发育(外生殖器幼稚型);松果体区畸胎瘤和下丘脑错构瘤可有性早熟;垂体生长激素腺瘤可有巨人症。值得注意的是慢性生长的后颅窝肿瘤或导水管梗阻使第三脑室前部扩张，漏斗隐窝的增大而压迫垂体使患儿可出现肥胖及发育迟缓，但这毕竟是少数。

------文源：首都医科大学三博脑科医院网站------