踝内翻小腿胫骨外翻（足外翻受限关键肌）

腓骨肌解剖

腓骨长肌

起点：腓骨头至腓骨外表面的上2/3。

止点：内侧楔骨、第1 跖骨底。

功能：跖屈踝关节，使足外翻。

神经支配：腓浅神经。

腓骨短肌

起点：腓骨外表面下2/3。

止点：第5跖骨粗隆。

功能：跖屈踝关节，使足外翻。

神经支配：腓浅神经。

触诊腓骨长肌

体位：受检者仰卧位。

方法：检查者触及腓骨头外侧，沿着腓骨长肌肌纤维触诊；受检者抵抗足外翻，以感受该肌张力。

触诊腓骨短肌

体位：受检者仰卧位。

方法：腓骨短肌在腓骨长肌深面，较难辨别，往下可以辨别出肌腱，止于第5跖骨粗隆；受检者抵抗足外翻，以感受该肌张力。

腓骨肌损伤病因

常常因急性或慢性的肌肉过度使用、长时间处于肌肉缩短的姿势（如睡觉时足部跖屈）、长时间固定不动（长时间由于穿戴石膏）、脚踝内翻扭伤、颈前肌或颈后肌的慢性张力过高、穿高跟鞋、扁平足、在不平的路上跑步（倾斜向一侧）、习惯性坐着时交叉双腿、甚至当裤子松紧带过紧影响血液循环时。

腓骨肌损伤后表现

腓骨肌受伤之后，会限制足踝内翻的角度，可是不能认为这样就不会容易发生内翻扭伤的情况。事实上，这样的角度限制并不足以对抗发生扭伤时的力量，反而因为腓骨肌失去延展性，更容易造成肌肉、韧带的再拉伤。所以应该尽快伸展腓骨肌，保持肌肉的健康和肌力，才能预防踝关节的扭伤。

松解腓骨肌

治疗师站立位，患者仰卧位。

（1）首先牵伸小腿筋膜来放松前侧筋膜室。使用一些乳液防止皮肤擦伤。治疗师以45°面向患者头侧，保持腕部处于中立位，轻轻握拳，从踝部到膝关节执行一系列长距离的连续手法。

（2）面向治疗床，使用空拳技术，将另一只手放在空拳的旁边，握住辅助手的拇指来稳定工作手。从胫骨近端的外侧缘开始，压入小腿，同时保持均匀的压力，缓缓将拳在皮肤和筋膜上向后滑。也可以采用屈腕滚法做流畅的滑动。

对于外侧筋膜室，需要用支撑手向内旋转小腿，并覆盖其外侧面。旋前时重点使用示指指骨间关节或所有指骨间关节，而腕关节中立位时重点使用近节指骨的平坦表面。继续揉抚至踝关节。

（3）治疗师面向头侧，使用双拇指、支撑拇指或单拇指技术，从踝关节到膝关节执行约2.5厘米的挖取式揉抚手法。在胫骨的外侧缘和腓骨之间的三条线上进行揉抚。

该方法可以放松前侧和外侧筋膜室中的肌肉。在完成每一次手法时，保持组织中的张力；这使得筋膜处于紧张状态，并允许进行更大程度的牵伸。

（4）对于急性疾病，将患者的膝关节屈曲，脚放在床上。治疗师在握住整条小腿的同时，对整个前侧和外侧筋膜室使用双拇指技术，由内向外、由前向后做温和的、约2.5厘米的挖取式揉抚。

按摩腓骨长肌

腓骨长肌扳机点位于膝部往下一掌宽的位置，与胫骨前肌扳机点大致在一条直线上。将足底转向外侧时腓骨长肌会收缩，如果同时将足尖绷直，腓骨长肌就会收缩得更厉害，此时你可以用手指触摸以确定腓骨长肌的位置。

为方便按摩，你可以将被按摩的那只脚放在凳子上；也可以坐在床沿，将被按摩的脚放在床上。双手拇指一起按摩，手法为慢速、短促地推压。如果用“被支撑的手指”进行按摩，你会发现按压时肌肉会滚向一边，用两只手的拇指按摩则有利于固定肌肉。

用扳机点按摩杖按摩也可以，不过和按摩胫骨前肌一样，只能用杖身按摩，不能用它的圆头按摩。侧卧，将球置于小腿下方进行按摩也不错。你能够很容易找到在腓骨上找到一个扳机点。注意，腓骨长肌包裹着腓骨，这个扳机点通常在位于腓骨后缘的腓骨长肌后缘。

按摩腓骨短肌

抬起足部的外侧缘(外翻)并同时绷直脚，你可以在腓骨长肌肌腱前方触摸到收缩的腓骨短肌。其扳机点大致位于从踝部往上的小腿1/3处。按摩腓骨短肌扳机点的方法和工具与按摩腓骨长肌的一样。

拉伸腓骨肌

患者仰卧在治疗床上，治疗师坐在患者下肢方向；治疗师一手抓住患者的小腿远端，踝关节的上方；另一手握住足部做踝关节的背屈加内翻，伸展开始时，治疗师加大患者脚踝的背屈加内翻，同时抓住小腿的手由内侧向外侧给阻力，到达终端感有阻力时停住；在此姿势下维持10秒钟；把患者的脚踝轻轻地松开，休息2秒，再继续上述的步骤，重复3~4次。

注意

背屈加内翻也正好是伸展到跟腓韧带的动作，所以操作前应该要先确认韧带有无受伤的情况。

背屈加内翻的动作下伸展时不可施加钝力，以避免影响到远端胫腓韧带。

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