鼻出血一般原因（鼻出血的隐藏病因）

来源：生命时报

上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科医师 孙夏雨

上至耄耋之年，下至黄口小儿，来看耳鼻喉门诊的人什么年龄都有，流鼻血看似是小事，但其引发原因及背后隐藏的病因却很复杂。

挖鼻造成外伤。挖鼻、用力擤鼻涕、剧烈喷嚏及鼻内用药不当，鼻腔操作及经鼻插管等损伤血管或黏膜等，都会导致鼻出血；鼻骨、鼻中隔或鼻窦骨折等鼻外创伤也可造成鼻出血。

前部出血：发热。一般来说，如果血液先从鼻腔流出，出血部位在鼻腔前部。流感、出血热、麻疹、疟疾、鼻白喉、伤寒等急性发热性传染病，常导致高热、鼻黏膜剧烈充血或干燥，引发毛细血管破裂，出血部位多位于鼻腔前部，血量较少。

后部出血：血压高。如果血液先从口腔吐出，后自鼻腔流出，或口鼻同时流出，出血部位一般在鼻腔中后部，可能由高血压、动脉血管硬化和充血性心力衰竭等心血管疾病引发。出血前常有预兆，如头昏、头痛、鼻内血液冲击感等。

反复血性涕：肿瘤。一般来说，鼻腔血管瘤、青少年鼻咽纤维血管瘤等良性肿瘤的鼻出血较剧烈，而鼻部恶性肿瘤溃烂早期出血量较少，为反复出现的涕中带血，晚期破坏大血管可致大出血。

持续渗血：血液病。血友病等凝血机制异常、白血病等血小板异常的疾病，以及大量应用抗凝药者，常有鼻出血情况，多为双侧性、持续性渗血，并可反复发生，常伴其他部位出血。经期出现：内分泌失调。这种鼻出血常发生在月经期，主要见于青春期女性，可能是内分泌失调的表现；绝经期或妊娠期妇女也可出现鼻出血。

鼻出血一般属于急症，应选用适当方法止血。患者取坐位或半卧位，如果出血部位在鼻腔前部的易出血区，出血量较少，可用手捏紧两侧鼻翼，压迫10~15分钟；如果出血剧烈、渗血面较大或出血部位不明，可先用可吸收性材料暂时止血，尽快去医院。▲