艾时达与艾力达（国产艾时达和艾力达有何区别）

8月份，国产伟哥以每片2元进医保的的消息出来之后，让很多男性看到了国产药的性价比优势。一直以来针对男性功能障碍，不管是治疗阳痿的伟哥，或者是治疗早泄的必利劲，都以进口药的高价属性，干扰着很多患者的用药计划。但随着国产药的普及，越来越多的性功能障碍或者会享受到更加及时、科学的治疗。

早泄和阳痿，都是最常见的性功能障碍疾病之一。站在疾病的角度来说，阳痿和早泄有共同点，也有不同点。共同点是早泄和阳痿，都是一种和心理有着高度关联性的疾病，通过药物可以有效的治疗改善。不同点是早泄和阳痿的疾病生理表现不同，早泄最基本的特征是性生活时间太短，但基本可以正常完成性生活。而阳痿是因为男性局部海绵体无法维持有效的血供，无法有效的性生活。

所以早泄和阳痿虽然疾病范畴相同，但本质上是两个不同的疾病，在治疗上对于药物的选择也有区别。目前临床上治疗早泄，艾时达是常见的药物之一。而针对阳痿的治疗，艾力达是常见的药物之一。那么关于这2种药物之间有何区别，治疗选择又有哪些讲究呢？听听下面的分析：

艾时达，其药物核心成分是一种叫做“达泊西汀”的物质，达泊西汀的药理性质是“选择性5羟色胺再摄取抑制剂”，英文简称SSRIs，是目前临床上治疗早泄的一线首选药物。本质上达泊西汀是一种短效的SSRIs，经过药物临床II期和III期试验之后，证实具有起效快、吸收快、不良反应少等优点，所以被批准专门用于治疗早泄。其他药物像帕罗西汀、氟西汀等是一种长效的SSRIs，虽然对早泄有效果，但本质上属于“抗抑郁药”，如果用来治疗早泄都属于“超适应症”用药。

艾力达，其药物核心成分是一种叫做“伐地那非”的物质，伐地那非的药理性质是“PDE5抑制剂”，英文简称排的PDE5i，是目前世界卫生组织推荐的阳痿一线治疗药物。伐地那非是一种速效PDE5i，对比西地那非和他达拉非，伐地那非起效更迅速，最快服用后15分钟即可起效，药效持续时间介于西地那非和他达拉非之间，是临床上阳痿患者偏好程度较高的阳痿治疗药物之一。

所以总的来说，艾力达和艾时达是2种药理性质不同的药物，艾力达针对的是阳痿，药物的作用原理，是通过抑制一种叫做PDE5的物质，来使男性局部海绵体动脉血管维持更充足、有效的扩张，使阳痿男性可以正常性生活。而艾时达针对的是早泄，药物的作用原理，是通过提高男性体内的5羟色胺浓度来提高男性或者对性生活的控制力，从而提高早泄患者的性生活时间。

那么选择艾时达和艾力达来治疗性功能障碍，有哪些讲究呢？

1、 掌握好用药时间。根据艾时达的药理研究表明，艾时达的药效峰值时间是1.3小时，这表明对于早泄的患者来说，在性生活前1.3个小时左右服用才是一个恰当的时间。如果没有遵守这个时间点，随意安排服用时间，很容易对药效吸收形成干扰。比如说，服用之后马上性生活，这个时候会因为药物还未起效，无法改善早泄。而如果服用药物之后超过药效峰值时间去性生活，便很有可能造成药效衰退。

2、掌握好用药疗程。根据国内外文献报道和实验研究显示，艾时达并没有确切的用药疗程，但随着按需用药次数的增加，对早泄的改善也会越来越明显。研究表明，按需服用4周、8周和12周，其疗效呈逐渐递增的趋势，按需给药疗程达满12周之后，疗效逐渐趋于稳定。但在用药12周之后，如果冒然停药，会有一定的复发性，所以在按需使用艾时达期间，最好配合行为疗法，逐渐停药。

3、掌握好用药剂量。临床上使用的艾时达剂量是每片30毫克，根据药理说明书显示，首先有效剂量，便可以起效。但因为基因多态性的因素、心理环境因素，加上每个早泄患者对于药物的吸收能力有差异，所以有部分的早泄患者，按需服用艾时达30毫克，并没有出现实质性的疗效。这种情况下，就需要根据病情，在医生指导下，调整用药剂量，一般遵循低剂量增加的原则。

1、掌握好给药方式。临床上阳痿的表现多样，类型较多。不同的阳痿类型有不同的给药方式。比如说针对偶发性的阳痿和性生活频次较低的阳痿，一般最常见的用药方式就是按需给药，按需给药的剂量一般就是20毫克。但是对于一些合并有慢性病的阳痿患者和按需给药无效的阳痿来说，按需给药的方式并不能有效的改善阳痿，这种情况下一般采取低剂量规律给药的方式，以维持体内有效的血药浓度。这种情况下的给药剂量就要随着给药方式的调整而调整，需要在医生的指导下确定正确的低剂量，避免造成药物蓄积。

2、掌握好给药前提。站在生理角度来说，一个正常的性生活过程，首先就需要人体在接受到正常的性刺激之后，在拥有足够的性欲前提下，中枢神经开始兴奋，海绵体动脉平滑肌分泌血管活性因子”NO”,一般来说分泌NO之后，海绵体动脉血管平滑肌细胞就会有效分泌一种叫做“cGMP”的扩血管物质，而艾力达的作用就是保护“cGMP”免遭其他生理物质的破坏，以此来使海绵体维持更加持久、有效的血供，避免阳痿的发生。而如果阳痿患者没有中枢神经兴奋的前提，没有血管活性因子“NO”的分泌，艾力达便不能发挥药效。

3、掌握好给药禁忌症。以往的艾力达药理实验研究表明，艾力达中所含有的伐地那非成分存在轻微的扩张外周血管的作用，所以禁止同硝酸盐类药物同服，因为会对血压的稳定产生比较明显的破坏。同时针对一部分服用a受体阻滞剂的患者来说，艾力达的药物说明书也要求这种患者必须在血压稳定的前提下才能服用，而且必须遵循低剂量（一般是5毫克）开始服用。同时对于有服用降压药的患者来说，服用艾时达不但需要血压稳定，服药的时间节点也要和降压药分开。

临床上，阳痿和早泄同时出现的情况也有很多，有部分阳痿的患者在经过单纯的抗阳痿药治疗之后，早泄的情况并没有改善。而有部分早泄的患者，在经过SSRIs药物改善之后，发现很容易产生阳痿的情况。

总的来说，在病理生理的角度来说，阳痿和早泄可以相伴发生、相互影响，但从治疗角度来说，要优先解决阳痿的同时，再改善早泄的问题。针对这种病情，艾力达和艾时达联合使用也需要讲究技巧，同时鉴于药物有比较严格的适应症要求，所以针对这类患者来说，一定要在医生的指导下，对病情合理评估之后再确定联合用药方案。

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