怎么鉴别腹痛疾病（腹痛常见病分析）

腹痛是我们最常见的疾病之一。

首先我们来看一下腹部的范围包括哪些器官。腹部的范围是指：肋骨的下沿到盆骨上缘之间的身体部分。腹部九分法通常是指用2条水平线和2条垂直线将腹部划分为九个区。上水平线为两侧肋弓下缘最低点的连线，下水平线为两侧髂前上棘连线。两条垂直线为通过左右髂前上棘至腹中线连线的中点所作的垂直线。①左上腹部：胃，脾，结肠脾曲，胰尾，左肾上腺，左肾；②左侧腹部，降结肠，空肠或回肠，左肾下部；③左下腹部，乙状结肠，女性左侧卵巢及输卵管，男性左侧精索，淋巴结；④上腹部：肝左叶，胃幽门端，十二指肠，胰头和胰体，大网膜，横结肠，腹主动脉；⑤中腹部：大网膜，下垂的胃或横结肠，十二指肠下部，空肠或回肠，输尿管，腹主动脉，肠系膜及淋巴结；⑥下腹部，回肠，输尿管，乙状结肠，胀大的膀胱，增大的子宫；⑦右上腹部；肝右叶，胆囊，部分十二指肠，结肠肝曲，右肾上腺，右肾；⑧右侧腹部：升结肠，空肠，部分十二指肠，右肾下部；⑨右下腹部：盲肠，阑尾，回肠下端，淋巴结，女性右侧卵巢及输卵管，男性右精索。

腹部器官分布图

从上面这个腹部的器官图来看，是不是觉得整个腹部很多器官，而且每一个器官都有可能是腹痛的病因之一，都可以引起腹痛，那么腹痛的情况就很复杂。临床上确实也是这样子的，很复杂。所以很多医生在临床上看腹痛的时候都是这么认为。所以临床上腹痛误诊，漏诊的情况也挺多的。所以临床上看腹痛的病人我们必须要特别认真，细致。防止误诊，漏诊。

但是临床上我们看腹痛的病人时候，就要掌握好方法。首先我们要从患者的常见病，多发病，方面去考虑。其次才考虑不常见，罕见病。

急腹症

在这里我介绍一下我的临床法则给大家参考一下。首先，先问患者疼痛的部位。因为一般来说腹痛疼痛的部位和腹部里面的器官基本上是对应的。所以先问清楚疼痛所在的位置很重要。其次询问腹痛时间，因为腹痛时间的长短，它可以反映这个病情存在大概时间多久。这样子我们就可以大概的锁定这个病情到底是属于什么性质的病情？打个比方，左上腹部疼痛三天，左上腹部相对于的器官主要有：胃，脾，结肠脾曲，胰尾，左上腺，左肾。再问问患者伴随症状，假如患者伴有腹泻，呕吐，我们再结合患者体检，患者有左上腹压痛。排除患者外伤因素，结合实验室检查，如果患者血象白细胞也高，就很容易得出结论是胃肠炎。临床上，脾，脾曲结肠，左肾上腺，左肾疼痛的几率很少，基本上1000个患者才有可能遇到1个患者。胰腺和肾疼痛的几率会比较大，如果是胰腺炎疼痛，一般只有呕吐，没有腹泻，我们可以这样子排除。当然我们还可以通过实验室检查胰淀粉酶，尿淀粉酶进行鉴别。如果是肾绞痛引起的，我们看看患者是否有排尿异常，肾疼痛一般也没有腹泻的。其次我们也可以通过彩超，尿常规去看看是否有泌尿系结石，急诊肾盂肾炎。

工作认真细致

所以在临床上看腹痛，我们首先要从疼痛的部位开始，时间，结合伴随症状，结合必要的检查和检验结果就可以快速诊断明确。当然复杂的情况也有很多，但是我们首先从简单的开始，如果简单的诊断不符合实际情况，我们需要进一步去检查，把腹痛病因弄清楚才可以消除症状，才能解决问题。

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