甲沟炎不敢剪脚趾甲（趾甲往肉里长疼）

门诊经常看到得了嵌甲的患者，多数是先选择在家处理，拖到最后惨不忍睹，看到自己的趾甲都肉疼，实在是受不了，一瘸一拐的来了，这时候不管是治疗还是手术难度都增大。

想要知道嵌甲是怎么一回事，我们可以看到一个正常的，完整的指甲系统，包括了甲板、甲床、甲母质、近端和侧面甲皱襞、甲小皮和甲下皮。

大家常说的指甲，其实是甲板，就是我们最熟悉的手指甲儿盖、脚趾甲儿盖，它的主要作用是保护甲床。

嵌甲是皮肤科一种常见病、多发病，甲板侧缘长入附近的软组织中，像异物似的插入甲沟而引起疼痛。

脚趾甲向前生长的路被肉挡住了，就会倾斜着向里生长，时间一长，脚趾甲老是往肉里长，疼到怀疑人生。影响行走站立，而且反复发病，给患者带来很大的痛苦和不便

得了嵌甲怎么办？

嵌甲的治疗取决于皮损的严重程度。

1.轻至中度皮损

轻至中度皮损表现为：轻至中度疼痛，轻微发红，没有分泌物。

这种情况相对比较好处理，往往患者在这个时期都没有来医院就诊。

有如下2种保守治疗方法：

●将棉球或牙线置于甲板侧缘下方，将其与侧甲襞分开，或用胶带将侧甲襞从刺中拉出，从而缓解压力。

轻度内生甲还有一种推荐治疗方法叫做“棉甲铸件(cotton nail cast)”，即在没有麻醉的情况下，将一块棉花(U形)用镊子置于甲板和发炎组织之间，用氰基丙烯酸盐液体胶固定，使其硬化形成“铸件”。

●将受累脚在温暖的肥皂水中浸泡10-20分钟，一日3次，持续1-2周，同时将侧甲襞剥离甲板。还可以使用混有1-2茶匙硫酸镁盐的水溶液。可在浸泡后使用中至强效的外用皮质类固醇以减轻炎症。

超过70％的患者保守治疗有效。无效者可能需要更积极的治疗。

2.中至重度皮损 — 中至重度皮损表现为显著发红和流脓

其治疗包括：

●用不含肾上腺素的1％利多卡因进行适当的趾神经阻滞。目前尚未证明EMLA[利多卡因(2.5％)和丙胺卡因(2.5％)在乳膏基质中的共晶混合物]可减轻注射疼痛。

●将甲分割剪刀或止血钳插入甲板下，用指甲剪或剪刀去除内楔的甲。

●用刮匙和/或硝酸银棒去除所有肉芽组织。

●用自来水以1:1的比例稀释过氧化氢，每天用棉签蘸以清洁手术部位2-3次，然后涂以杆菌肽或莫匹罗星软膏(百多邦)。

●许多人选择口服抗生素治疗继发感染。

但一项针对54例内生甲患者(免疫功能低下、外周血管疾病或蜂窝织炎的患者除外)的试验发现，行甲板边缘切除术的同时应用抗生素并没有缩短愈合时间，也没有减少术后并发症。

●3-4日后随访以评估治疗效果和因甲再生而重新形成甲刺的可能性。须教育患者：当皮损愈合并且侧甲襞不再水肿时，应使侧甲板生长超过侧甲襞。

●还可沿受累甲边缘放置软塑料管支架。

3.复发性嵌甲

复发性内生甲患者可考虑永久性消融侧甲角。最好通过手术切除加苯酚消融(化学基质切除术)来实现。

治疗时，要先对受累的侧甲板进行手术甲撕脱，而后使用苯酚。中央甲板和未受累的侧甲板通常保留在原位。部分甲撕脱术和化学基质切除术的步骤单独讨论应与患者讨论甲部分再生的可能性，包括甲刺。

除苯酚外，还可使用电烙术、射频或二氧化碳激光等外科消融破坏甲基质。

怎么预防嵌甲？

趾甲长的慢，别剪的太勤

修剪脚趾甲的时候，脚趾甲的长度最好能超过脚趾头，把超出脚趾头的部分剪成平的，然后把脚趾甲的两个“角”锉成钝角。

很多人习惯于把脚趾甲剪得太短，把趾甲盖的两个“角”挖着剪掉。脚趾甲生长的速度特别慢，每周只长大约0.3毫米，所以一定要有耐心，不要太频繁的修剪趾甲。

选择宽松的鞋子

很多人脚趾甲长到肉里，都是因为鞋子长期不合适。比如爱美女士特别尖的鞋、高跟鞋，或者号码太小的鞋，这种鞋的前头都特别挤，趾甲就容易长到甲沟或者甲周组织里了。

买鞋的时候，尽量还是以平底鞋、鱼嘴鞋为主；而且鞋的号码一定要合适。

勤洗袜子和鞋

如果趾甲感染了真菌（如灰指甲）、趾甲营养不良、厚甲症等问题，也会让趾甲嵌进肉里；每天换洗袜子，每2周清洗一下鞋，定期晒晒鞋子，保持鞋子的清洁、干燥，能有效防止趾甲周围软组织的感染，尤其是真菌的感染。

总结

当嵌甲症状轻时，可以通过消毒、正确剪趾甲边缘来修复和防止进一步嵌入。

趾甲长进肉里如果不及时处理，加上穿鞋又比较挤脚的话，很有可能会造成皮肤破损，甚至感染，引起甲沟炎。

如果情况严重，已经出血、红肿甚至溃烂时，可能就需要“拔甲”。至于会不会复发，这还得靠生活习惯的改变。

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