怎样预防脑梗和脑血栓的前兆（脑梗和脑血栓有什么不一样）

脑梗，是脑梗死的民间说法，医学上叫做“脑梗死”。

• 脑梗死，以前叫做“脑梗塞”，现在叫做“脑梗死”。说的都是脑动脉血管堵塞、供血中断引起的脑组织缺血坏死。所以，脑梗死的说法更贴近疾病的本质。

凡是动脉堵塞造成的组织缺血坏死都叫做“梗死”，比如心肌梗死、肺梗死、脾梗死、肾梗死，等等。那无论什么原因造成的脑动脉血管堵塞、引起的脑组织缺血坏死也就叫做“脑梗死”，脑组织缺血坏死了。

大家常说“脑中风”，医学上说是“脑卒中”。脑卒中分为两大类，一类是缺血性，一类是出血性。缺血性就是脑血管狭窄、堵住了，缺血。缺血时间短，叫做“短暂性脑缺血发作”，时间长了，就脑梗死了。出血性就是脑血管破了，出血。

脑梗死，属于“缺血性脑卒中”。

• 脑血栓，全称是“脑血栓形成”，是脑动脉粥样硬化引起脑梗死的主要原因。因为脑动脉粥样硬化、狭窄了，很容易长血栓。血栓形成，就把脑血管堵住了，脑梗死了。

因此，动脉粥样硬化引起的脑血栓形成，就成了缺血性脑血管病最主要的原因。像高血压、动脉粥样硬化引起的“脑卒中”，最常见的就是已经粥样硬化的脑动脉里形成了血栓，堵住脑血管。所以一说到脑梗死，就常常说到脑血栓。

可是，造成脑血管堵塞的原因不止是脑血栓形成。就是高血压、动脉粥样硬化的患者，脑梗死的常见原因也还有房颤时心房血栓脱落引起的脑梗死。

• 无论何种原因，只要是把脑动脉血管堵住了，最后的结果就是脑梗死。所以，脑梗死的原因还有另一大类—— “脑栓塞”。

脑栓塞的栓子五花八门。比如颈动脉斑块掉下来的渣滓，房颤时心房里形成的血栓脱落，心脏里长了肿瘤或者是全身其他部位的肿瘤栓子，心内膜感染时的细菌栓子，骨折、抽脂时的脂肪栓子，还有空气栓子，甚至下肢静脉的血栓也可以通过心房间隔的小孔逆流进入脑血管造成栓塞。不论何种栓子，只要拴住了脑血管，结果都是脑梗死。

• 所以，总结下来，脑梗死是果，脑血管堵塞、脑缺血坏的结果。脑血栓是因，脑梗死的原因之一，最常见、最主要的原因；但脑梗死还有其他原因，脑栓塞。脑血栓形成和脑栓塞是不同的原因，都导致脑梗死的后果，殊途同归。

因此，医生在看到脑梗死时，对可能引发脑梗死的不同疾病，是需要认识、需要鉴别的。对脑梗死也是需要查找原因的，不是一说脑梗死就只有脑血栓形成的（脑梗死的问题可能在“心”，心源性的脑梗死了解一下 ，大面积脑梗死、反复癫痫发作，病因却在颈部：颈动脉粥样硬化狭窄 ）。

不同原因的脑梗死，防治方法也有所不同。

防治高血压、动脉粥样硬化以防止脑动脉血栓形成引起的脑梗死，房颤抗凝治疗预防心房血栓脱落造成的脑梗死，房间隔封堵堵住右心系统来的血栓，防治颈动脉粥样硬化狭窄也可以减少脑梗死，还有其他各种可能发生栓子栓塞疾病的预防治疗等。

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心血管内科侯晓平