急性会厌炎急诊处理原则（科普寒潮来袭）

急性会厌炎是耳鼻喉科常见的急危重症之一，又被称为急性声门上喉炎，病理主要为声门上区——会厌及周围组织的急性特殊性感染。

急性会厌炎病因及表现

急性会厌炎其临床多数起病急骤，进展较快，出现咽喉剧烈疼痛、有些患者表现为疼痛导致口水难以下咽、说话时如口中含物、吞咽困难、喉部堵塞感、甚至呼吸困难等，因小儿喉部组织疏松，感染此病时，极易危及生命。

在影像学中本病的X线表现为:会厌肿胀，严重是呈球形，会厌谷消失，咽腔变窄，呈“拇指征”。

喉部CT则显示：会厌明显肿胀，喉腔变窄，密度减低。‍

急性会厌炎类型

一般情况急性会厌炎有爆发型和缓发型两种，前者诊断不难，但并发症和死亡率较高，其中急性喉梗阻多见于爆发型，多数在起病3-12小时内发生，临床应予高度重视；而缓发者，病情进展较为缓慢，症状轻，易漏诊，当患者出现明显吞咽痛时，应常规予以相关的喉部检查，如纤维喉镜、电子喉镜等检查，以免当做是普通的扁桃体炎或者急性咽炎而漏诊，导致错过最佳治疗时机。

急性会厌炎的治疗

在治疗方面，以保持呼吸道通畅和抗感染、消除水肿为原则。如果有明显喉阻塞症状，应及时行气管切开术，防止喉梗阻的发生。在药物治疗同时应密切监测患者的呼吸情况，如有喉梗阻患者，伴发烦躁不安，手术配合度降低者，紧急情况下，做环甲膜切开，迅速缓解喉梗阻，本操作后容易造成喉狭窄，故常在病情缓解后及时行气管切开术。中医治疗方面可以配合穴位放血，如耳尖、少商、商阳等穴位，辅以泄热消肿、解毒活血中药治疗，如五味消毒饮或者会厌逐瘀汤加减以加强疗效。

注意

因本病的发病部位比较隐匿，专科性较强，急诊科坐诊医生不一定是耳鼻喉科医生，可能有些急诊科医生对急性会厌炎并不了解，因此当患者主诉有咽部疼痛、吞咽困难时，一定要除外会厌炎，避免危险的进一步发生。