羊水穿刺与脐带穿刺（产前穿刺诊断三剑客）

英子刚回家三天，又跑来找我，这次她是特意来问羊水穿刺和脐血穿刺的区别。哎呀，问得问题越来越专业了，她告诉我是上网查到的，但也不是很放心，所以又来请我科普了。

英子，听好了，脐血穿刺和羊水穿刺不光有区别，区别还很大哦！

脐血穿刺和羊水穿刺都可以检查出胎儿是否有染色体疾病、遗传疾病、胎儿血液系统疾病、病毒感染以及胎儿脊柱有无畸形等，取样的方法相同，但获取的标本不同，一个是羊水，一个是血液，它们之间主要有以下的区别：

01、穿刺时间不同

羊水穿刺的时间是妊娠16－24周，最佳时间是18—22周；脐血穿刺是妊娠20周以后任何时间都可以进行的一种诊断方法，一般推荐是妊娠26－30周。

02、穿刺的部位不同

脐血穿刺要根据胎盘的位置来决定穿刺的部位，可以穿刺脐带漂浮在羊水中的部分，或者穿刺在胎儿侧脐带的根部，或在胎盘侧的根部，多数选择穿刺脐静脉来抽取血液，羊水穿刺则是经腹壁刺入宫腔，进入羊膜腔抽取羊水。

英子又有点不好意思的继续问，那脐血穿刺有什么风险吗？

脐血穿刺的风险和羊水穿刺是一样的，是有创的产前诊断检查，都是有同样的风险，流产率大约为1%，相对还是比较高的，它和羊水穿刺不同的是，还可能因脐带抽血后无法止血，就可能发生死胎等流产可能。

英子说她懂了，脐血穿刺一般是因为错过了羊水穿刺的时间，或者是胎儿孕周大于24周，就选择脐血穿刺。

是的，英子，通常胎儿孕周越大，流产的风险就会降低，但最好也不要超过30周，因为万一胎儿有问题需要引产，孩子大了，对母亲的伤害会大一些，而且胎儿生下来会哭会动，也于心不忍啊！

英子不放心，又问道：脐血穿刺是怎么进行？痛吗？有什么禁忌吗？

脐血穿刺也是在B超的引导下，用一根细针穿刺进入腹部，然后进入子宫腔，最后找到脐带抽取脐血，因为穿刺针很细，一般不会痛，最多像被蚊子叮了一下。抽取脐血很快，一般前后总共就10分钟左右，一般有经验的医生进行手术穿刺前要在孕妇屁股上打一针镇静剂，让胎儿安静下来，胎儿不动，才好抽取脐血，至于脐血穿刺的禁忌症，是和羊水穿刺一样的，穿刺前医生也会给你做常规检查，还会要求你在穿刺手术同意书上签字以后才会给你做的。

英子听到这里说完全明白了，最好她说了一句话，让我差点跌破眼镜，猜她怎么说，还有一种产前诊断穿刺技术是绒毛穿刺，但绒毛穿刺是在怀孕的11－14周进行，目的是通过穿刺获得胎盘组织进行诊断，只是技术还没有羊水穿刺和脐血穿刺成熟。哎呀，厉害了，我的亲，都是互联网的功劳。

英子，网上的话，不可不信，也不可全信，关于产前穿刺诊断的“三剑客”中，羊水穿刺和脐血穿刺你都已经明白了，绒毛穿刺相对来说，流产率和胎儿肢体受伤率要高一些，你现在孕17周多，如何选择还有时间，但不要太纠结、太恐惧，羊水穿刺和脐血穿刺虽然有风险，但概率不是很高，与生一个不健康的孩子给家庭带来的灾难相比，还是应该去做的，不能因噎废食啊！

英子走了，望着她烦恼纠结的背影，心里酸酸的，做个女人真不容易，做个母亲就更不容易了。

写着写着，夜已深了，腰酸背痛，眼皮沉重，赶紧卧倒，明天上门诊哦！