宝宝经常偏一边是斜颈吗（宝宝头总往一侧偏）

最近朋友发来信息询问：宝宝头总是喜欢偏向一侧，会不会是斜颈啊？有人推荐做按摩，要不要做呢？

确实，斜颈的宝宝有头偏向一侧睡觉的习惯，但也不能就此断定宝宝是斜颈啊。至于花钱做按摩，就更没必要了。接下来嘟妈跟大家好好说说关于斜颈的问题，如果宝宝真的被诊断是斜颈，不做按摩又该怎样治疗呢？

什么是斜颈？

咱们先来搞清楚，到底什么是斜颈。斜颈，我们又俗称“歪脖子”，是宝宝总是喜欢把头或者颈部持续的保持在一个扭动的位置，或者其他让你感觉异常位置的情况。比如有时候你会发现，宝宝总习惯把头靠在肩膀上，或者趴着的时候，总喜欢一侧脸贴着床面。如果长时间保持这种姿势，你还会发现宝宝的一侧头部变得扁平，两侧脸看上去也不一样大。如果未能及时治疗，甚至可能造成永久性的面部发育畸形以及不对称，影响美观。

宝宝斜颈最常见的是先天性的斜颈，也就是在宝宝出生的时候就发生了。还有一种是后天获得性的，可能是某些疾病导致的，我们后面会提到。

如何判断宝宝是不是斜颈？

很多妈妈只要看到宝宝头偏向一侧就开始担心了，而有些妈妈则认为宝宝头偏一点没关系，慢慢就好了，根本不放在心上。到底什么样的情况才真正需要担心呢？

通常来说，小宝宝由于颈部肌肉尚未发育良好，可能会出现头偏向一侧的情况，等到宝宝颈部肌肉逐渐强壮，这种情况会好转，所以不用担心。但是除了头偏向一侧之外，如果宝宝还有以下情况，就要警惕斜颈了：

• 宝宝总喜欢看着你的一侧，而不能随着你的移动而变化视线；
• 如果是母乳喂养，很难在某一侧哺乳，或者宝宝只喜欢妈妈的一侧乳房；
• 宝宝头转动的时候受到限制；
• 在一侧颈部摸到有肿块；
• 脸部看起来不均匀，一边大一边小

也就是说，如果宝宝只是睡觉的时候喜欢这样的姿势，或者刚刚开始头控不好的时候，有一些头偏向一侧，也不用太担心。但是如果除此之外，还有以上几项中的一项或者多项，那么就一定要去医院进行检查了，很可能是斜颈引起的。

另外，一般情况下，先天性斜颈在宝宝两个月前就能够被诊断了。可是如果宝宝已经8、9个月了，各种发育正常，也没有偏头等问题，平时你也没发现宝宝有什么不对的地方，医生突然跟你说宝宝得了斜颈，要你交钱按摩，那很可能是骗钱的了，要再找一家靠谱的医院进行检查。

先天性斜颈的宝宝，有10-20%的宝宝同时还可能患有髋关节发育不良，所以医生可能除了需要颈部检查之外，同时还需要进行髋关节的X线或者B超检查，以确定是否伴有髋关节的发育不良。

宝宝斜颈的原因

在我们人体连接胸骨、锁骨和耳后乳突的地方有一块肌肉，叫做胸锁乳突肌。大部分宝宝发生斜颈是因为这块肌肉出现了问题，导致肌肉缩短，以至于宝宝的头偏向肌肉较短的一侧。

图中的宝宝就是左侧胸锁乳突肌缩短了，导致宝宝头总是偏向左侧。

宝宝斜颈大部分是先天的。虽然目前原因并不十分明确，但很多医生认为，可能和胎儿在子宫内的体位（如臀位）有关。也可能是在出生的时候，因受到牵拉导致肌肉损伤，然后组织通过形成瘢痕来恢复，从而导致胸锁乳突肌缩短。另外，先天性斜颈也具有一定的家族倾向。

除此之外，斜颈还可能是后天获得性的，原因有很多种：

• 呼吸道和软组织感染，比如咽后脓肿；
• 颈静脉血栓性静脉炎
• 颈椎损伤
• 中枢神经系统肿瘤
• 肌肉损伤或者炎症
• 眼睛问题

宝宝斜颈应该怎么办？

不同原因导致的斜颈，治疗方法肯定也有区别。如果是先天性肌肉问题导致的斜颈，那么进行肌肉牵拉是最好的治疗方法。而如果是颈椎损伤导致的，牵拉治疗又是绝对禁止的。所以，对于宝宝斜颈，要由专业的医生对其原因进行判断，然后选择治疗方法。但是那种上来就让你交钱做推拿、按摩的，基本都是不太靠谱的。

如果宝宝确定是由于肌肉原因导致的斜颈，妈妈可以在家按照下面的方法，在家给宝宝做练习，简单方便又有效：

方法一：竖直牵拉

1. 按压住宝宝的右侧肩膀

2.将你的胳膊跨过宝宝头顶

3.将宝宝的头往左侧拉，直到耳朵接触到左侧肩膀。保持这个姿势10秒钟

再来看一下连贯性动作：

方法二：旋转牵拉

1.用一只手按压住宝宝的左肩

2.另一只手将宝宝的脸向右侧推

3.推动旋转90°，下巴接近右侧肩膀尖端为宜，保持10秒钟。

再来看一下连贯性动作：

备注：视频中是个右侧斜颈的宝宝，也就是右侧胸锁乳突肌较短，导致宝宝头总是偏向右侧。那么要将宝宝头往左侧牵拉；而在旋转颈部的过程中，头是要向右侧旋转的。同样的，如果宝宝是左侧斜颈，那么头要向右侧拉，向左侧做旋转。

也就是说，当做竖直牵拉的时候，头要向健康的一侧拉；做旋转牵拉的时候，头要向患侧旋转。方向一定不要搞错哦。妈妈们也可以自己歪一歪、转一转脖子，感受一下肌肉的牵拉，就知道该往一边拉和转了。

这种锻炼可以每天做4-5次，每次大概1-2分钟，每次给宝宝换尿布的时间是个不错的操作时机。

这种被动的伸展运动，比较适合小宝宝，不会太反抗。可是随着宝宝长大，可能很难再这样任由我们摆布了。那么下面这些方法，能够让宝宝更配合一些：

让宝宝坐在你的腿上，按压宝宝的肩部，避免他旋转身体，然后在患侧用他感兴趣的玩具或者物体来吸引他转头。（左侧斜颈宝宝的旋转牵拉大法）

如果做竖直牵拉，可以像下面这样，妈妈抱着宝宝向他的患侧倒，宝宝为了保持自己身体的平衡，会反射性的向相反的方向倾斜，从而达到伸展他患侧肌肉的目的。（右侧斜颈宝宝的竖直牵拉大法）

在日常生活中，也可以通过改变宝宝周围的环境，来牵拉宝宝患侧的肌肉。比如将宝宝放在婴儿床或者尿布台的时候，可以把它健康的一侧靠近墙壁，患侧靠着外面可以看到东西的一侧，以便他为了看到房间的东西而转头达到牵拉肌肉的目的。举个例子，宝宝是左侧斜颈，也就是头总是往左侧偏，那么就把宝宝的右侧靠着墙壁放，让他能够从左侧旋转头部，看到他想看的东西。

再比如平时跟宝宝玩耍的时候，也可以通过玩具来吸引宝宝做颈部肌肉的牵拉运动。如果宝宝只喜欢吃妈妈右侧乳房，那就经常让宝宝练习吃左侧乳房的奶。另外，对斜颈的宝宝来说，趴着玩也是非常重要得，可以增强颈部肌肉。

通常来说，治疗的越早，效果越明显，治愈率也越高。根据研究，3个月之前开始治疗，几乎全部康复，3-6个月开始治疗，治愈率在75%，如果在6-18个月才开始治疗，治愈的可能性只有30%。对于18个月以上的宝宝，就直接建议手术治疗了，因为再进行伸展运动，效果也非常差了。所以如果怀疑宝宝斜颈，一定要尽早检查治疗哦。

另外，如果这种锻炼4-6周之后依然没有效果，就建议到医院寻找相关的医生进行治疗了。

▏参考资料：

1.Charles G Macias, MD, MPH. Vanthaya Gan, MD.Congenital muscular torticollis: Management and prognosis,2017/04/13.

2.Youtube.Right Torticollis Baby Stretches. https://www.youtube.com/watch?v=Q9gQBOilSZo,2015/11/17.

3.Uptodate.Acquired torticollis in children,2017.

4.Youtube.Torticollis Quick Screening Guide by Lisa Hwang, DPT, Dsc Candidate. https://www.youtube.com/watch?v=X49NhLDL7xM,2013/04/12.

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