输卵管通液会不会导致不孕不育（输卵管性不孕送子观音）

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最近湖南妇女儿童医院的“送子观音”周薇博士收到一位特殊患者的感谢信。

方女士，备孕1年多，曾往返长沙岳阳多家医院求子无果，外院造影提示双侧输卵部分通畅，双侧输卵管积水，并建议其行试管婴儿。

多方打听 ，方女士找到了周薇博士。

经过行三维彩超，对比造影影像，并结合患者的病史，周薇博士认为方女士并不是完全输卵管阻塞，还是存在自然受孕的机会。

于是予以制定个性化治疗方案，前两个月经周期嘱其避孕，予以中药口服配合中医外治三联疗法改善输卵管状况及盆腔环境；

第三个月予以备孕，采用中药口服促排 脐疗，并监测卵泡指导同房，成功受孕。

一家人惊喜不已。

每年七夕，牛郎织女只有通过鹊桥才能相会，而在人类，输卵管就扮演着使精子、卵子相遇的鹊桥的角色。

输卵管位于盆腔，子宫两侧，为一对细长而弯曲的肌性管道，为卵子和精子结合场所及运送受精卵的通道。

具体来说，输卵管在孕育新生命这件大事上扮演重大角色：

首先，“拾卵”，输卵管伞部位于输卵管最外侧，管口处有许多指状突起，当成熟卵子从卵巢排出后，输卵管伞部的小手将卵宝宝“拾取”。

然后，“等候”：卵宝宝进入输卵管后，在输卵管内壁绒毛的推动下，走到管子里相对宽敞的位置---输卵管壶腹部，在这里等待与精子相遇。

其次，“受精”：卵宝宝与相中的精子在输卵管内洞房结合成受精卵，也就是我们早期胚胎。

最后，“运送”：受精卵借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动向宫腔方向移动。

这一过程大概经历7-8天，所以对于每一个准备孕育新生命的小姐姐来说输卵管都非常非常重要！

输卵管性不孕约占女性不孕的25-35%，是女性不孕最主要的原因之一。

引起输卵管性不孕的常见原因有：

1、盆腔炎性疾病，盆腔炎性疾病导致输卵管与周围组织粘连，造成输卵管通而不畅或者阻塞，导致不孕。

2、盆腹腔手术史，如输卵管手术史、人工流产、异位妊娠及阑尾炎等可能导致输卵管损伤和盆腔粘连。

3、输卵管子宫内膜异位症：脱落的子宫内膜种植在输卵管，引起输卵管粘连阻塞。

4、输卵管结核：结核导致输卵管粘膜遭受破坏而使宫腔容易阻塞。

超声科杨霞主任介绍，超声检查作为临床普及的非创伤检查方法，对医生评估备孕者受孕整体条件有重要意义。

湖南妇女儿童医院应用GEE8高档四维彩超的三维超声技术，除了一般彩超的优点外，尚可通过观察子宫卵巢输卵管活动度以及盆腔积液情况来评估盆腔粘连及炎症的程度，定量分析卵巢，观察内膜厚度及其形态，排除子宫畸形，评估其宫腔粘连的情况。

对于备孕者，可重复操作性是相对于有创的宫腔镜，腹腔镜检查是最大的优势，能协助医生更精准地预测患者的妊娠结局，指导治疗方案。

周薇博士介绍，像方女士这样的成功案例还有很多。

中医妇科目前对于输卵管性不孕采取中药口服与中医外治联合方案，包括中药保留灌肠、脐疗、中药外敷等，可明显提高患者的治愈率和妊娠率，有效性和安全性较高。

1、中药保留灌肠

中药保留灌肠是将中药药液自肛门灌入肠腔，使中药经直肠粘膜吸收，主要用于盆腔炎性疾病、子宫腺肌病、继发性痛经、输卵管阻塞性不孕、卵巢囊肿等。

2、脐疗

脐疗是将药物（三虫散）予以黄酒调制成敷在敷于脐部，然后配合雷火灸进行悬灸的外治法，主要用于输卵管性不孕治疗。

3、中药外敷

中药外敷是将加热好的中药药包置于下腹部或腰部，主要针对于盆腔炎性疾病、输卵管性疾病、卵巢巧克力囊肿等所致不孕。

大部分的输卵管性不孕其实是可以预防的，周薇博士呼吁广大小姐姐：“请给您的输卵管多一点关爱”。

除了保证良好的日常生活习惯之外，还需要注意经期卫生，若无生育要求做好避孕措施，减少人流次数，同时注意定期妇科检查。

（编辑Rainbow。部分图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：湖南妇女儿童医院 中医妇科 桃蔚娟

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