大中风和小中风要这样分别（大中风可能也不远了）

来源：生命时报

湖南中医药大学第一附属医院神经内科主任医师 姚欣艳

存在火灾隐患时，天花板上的烟雾传感器能及时发出警报，避免火灾发生。而当我们的大脑出现短暂缺血时，也会发出预警信号，提醒要严防脑卒中，这种信号被称为“小中风”。

小中风是由于小血块阻塞动脉血管，导致其供血区域脑组织缺血，引起的短暂性神经功能缺损症状。患者会出现突然口眼歪斜、言语不清、一侧肢体麻木、头痛、头晕、一过性意识障碍，甚至行为性格异常、短暂性视力模糊等表现。这些症状具有一过性、短暂性、反复性、可逆性等特点，通常持续数分钟到数小时不等，一般不超过24小时便可完全恢复，不留后遗症，所以很多患者及家属并没把小中风当回事，认为休息后症状好转了，对身体影响不大，也无需检查治疗。但事实上，只要症状持续时间超过1~2小时，多数患者就有可能发展为脑卒中。

据不完全统计，小中风后7天内发生脑卒中的风险为4%~10%；已发作过小中风的患者，1个月内再次发作风险是无发作患者的30倍；90天内发生脑卒中的风险达10%~20%。小中风发作常见于有高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症等危险因素的中老年人。发病时不一定所有症状都会出现，但只要有其中一个先兆症状，就要引起重视。若发作间隔时间缩短，持续时间延长，临床症状逐渐加重，就强烈预示着脑卒中即将来临，一定要提高警惕。

小中风是急症，发病后2~7天为脑卒中的高风险期，家属应带患者到神经内科就诊，请医生做一个全面检查，干预和评估风险因素，以降低脑卒中的发生率。如果能在48小时内建立合理的治疗方案，控制可改变的因素，如高血压、糖尿病、高血脂、血液黏稠、抽烟、喝酒等，则能终止和减少小中风的发作，预防或推迟脑卒中的发生。

一旦小中风转变成脑卒中，最佳抢救时间是发病后6小时内。如果能在4.5小时内进行溶栓治疗，就可以极大程度地减少后遗症的发生。但有研究发现，90%的人小中风转为脑卒中后没有及时就医，致使错过了最关键治疗阶段，其中30%的患者因没有及时寻求医治，延误溶栓治疗，酿成悲剧而遗憾终身。因此，一旦发病应及时到建有卒中中心的医院，走绿色通道，把握救治黄金时机。

治愈出院后，患者仍需规律服药，控制好血压、血脂、血糖。同时，要保持健康的生活方式，改善饮食结构、戒烟戒酒、加强锻炼，并定期到医院复查。

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