一招教你改善肩膀疼（关于肩痛你需要知道的一切）

确定肩周炎、肩胛骨疼痛和肩袖撕裂症状 之间的区别并不总是那么容易。这就是为什么它有助于了解你的肩膀是如何运作的。

然后，如果您有肩痛，您就会知道什么时候该就医了。只有这样，您的治疗才能根据病因、您的整体健康状况和您的活动水平量身定制。

这篇文章解释了肩痛的可能原因，这在很大程度上取决于它的位置。它还建议何时去看医生以及他们可能进行的各种测试以做出诊断并为您制定治疗计划。

了解你的肩膀

你的肩关节有三块骨头：肱骨（上臂）、肩胛骨（肩胛骨）、锁骨（锁骨），你的肱骨顶部形状像一个球，它适合你肩胛骨的一个浅窝。强韧的韧带使球保持在球窝的中心，并且您的肩袖肌肉（也覆盖上臂骨）抬起并旋转您的手臂。

锁骨为肩胛骨提供支撑，让手臂自由活动。这种“结构”的任何部分出现问题都可能导致肩部疼痛、虚弱或不稳定。

原因

肩痛是一个很常见的问题。事实上，据估计，每年有超过 200 万人（尤其是成年人）遇到肩袖问题。

考虑到肩关节的复杂解剖结构，肩痛的潜在原因有很多——从肌肉撕裂和肌腱炎到骨关节炎。肩痛的位置可以帮助您的医生确定关节的哪个部位受到影响。

肩外

有几个问题会导致肩部外侧疼痛，最常见的原因是 肩袖撕裂。

肩袖问题

四个肩袖肌肉移动你的肩膀，包括三角肌。肩袖问题主要分为三种类型：

1.肌腱炎：肌腱发炎（将肩部肌肉连接到上臂骨）

2.滑囊炎：滑囊发炎（充满液体的空间）

3.肩袖撕裂：肩袖肌腱拉离臂骨的疼痛结果

肩袖问题会导致疼痛，尤其是在 伸手或投掷等活动时。深部疼痛的肩部疼痛往往会在夜间恶化或突然发作。它可以很容易地把你从睡梦中唤醒或让你难以入睡。

肩袖问题可能与有限的活动范围有关。由于很难主动移动受伤或发炎的肌肉，因此您的肩膀可能会感到僵硬。

但是，如果有人通过抬起您的手臂（被动运动）为您完成工作，您的肩膀可能会正常移动。

肩周炎

也称为粘连性关节囊炎，肩周炎是一种常见的疾病，会导致关节僵硬和疼痛，这种情况可能会持续存在。虽然许多肩部疾病，包括肩袖肌腱炎，都可能与肩周炎有关，但原因通常是未知的。对于肩周炎，主动和被动运动范围都会减少。

钙化性肌腱炎

当钙晶体沉积在肌腱内时会发生钙化性肌腱炎，最常见的是在肩袖肌腱内。这种情况通常会导致进行性肩部疼痛，这种疼痛在夜间和头顶运动时会更严重，比如穿运动衫。

有些人会出现这种肌腱炎的慢性病例。许多其他人发现这些症状会在三到六个月内自行消退。

肌腱炎、滑囊炎和肩袖撕裂是肩部外侧疼痛的三个最常见原因。肩袖撕裂是最常见的。

肩前

肩部前部的疼痛最常与二头肌腱有关——一种附着在肩部深处的肌腱。病症包括二头肌腱炎、 二头肌腱撕裂和上盂唇前后(SLAP) 撕裂。

二头肌腱炎

肱二头肌肌腱问题通常会导致肩部前部逐渐疼痛，这种疼痛会持续到肱二头肌。重复举重、搬运沉重的包或头顶活动后，疼痛通常会加重。它可以在晚上加剧。当肩膀以弧线旋转时，二头肌肌腱的问题也可能导致咔哒声。

二头肌腱断裂

如果二头肌在关节附近自由断裂，则可能发生二头肌腱断裂。肱二头肌肌腱断裂的症状包括突然的“爆裂”，伴随着疼痛、瘀伤、肿胀的急性恶化，并且通常在肘前窝上方（肘部前方）出现肿块。

巴掌眼泪

上盂唇前后撕裂是一种特殊类型的盂唇（肩关节软骨）撕裂。一个常见的原因是摔倒在伸出的手上。

这也是运动员（如棒球投手）投掷头顶和从事重复性头顶活动的工人的常见撕裂。症状可能包括肩部深痛和运动时发出的爆裂声。

肩部骨关节炎

对于肩部骨关节炎，您可能会感到肩部深痛或肩部前部疼痛，并伴有僵硬。通常主动和被动运动范围都会减小。

肩关节炎有时会在几年前发生的手臂、颈部或肩部受伤之前发生。严重时可通过关节置换手术进行治疗。

肱二头肌肌腱会引发肩部前部的疼痛。它表现为二头肌腱炎、二头肌腱撕裂、SLAP 撕裂和肩部骨关节炎。

肩顶

肩部顶部疼痛的最常见原因是肩锁关节异常联合（AC）联合。AC 关节的问题包括 AC 关节炎、AC 分离和锁骨远端骨质溶解。

交流关节炎

关节炎会导致光滑的软骨磨损、软骨粗糙和 骨刺，这可能会限制活动能力。暴露的骨骼和不平整的软骨表面可能会导致捻发音（一种磨擦感），尤其是当您伸手过头顶或穿过胸部时。

交流分离

AC 分离（也称为肩分离）可能发生在跌倒到您的肩膀上并损伤您的 AC 关节周围的韧带之后。根据韧带损伤的严重程度，由于肩胛骨与锁骨分离，肩胛骨上方可能会形成肿块。

锁骨远端骨质溶解

锁骨远端骨质溶解导致锁骨末端（锁骨）剧烈或疼痛。它最常影响举重运动员或其他反复举起或搬运重物的人。

AC 关节（肩锁关节）是 AC 关节炎、AC 分离和锁骨远端骨质溶解等肩顶问题的发生部位。

整个肩膀

肩部的肌腱、韧带和肌肉使其保持稳定。如果这些组织变得松散或撕裂，可能会发生肩部不稳定或脱位。

肩部不稳

顾名思义，不稳定会导致关节松动。它可能是由外伤（脱位）或过度使用引起的。感觉不稳定的肩膀 可能会感觉好像它们会从关节中弹出。

长期松弛的韧带可能导致多向不稳定。这种情况通常会影响年轻的运动型女性，使她们感觉好像自己的肩膀没有保持在原来的位置（肩膀半脱位）。这种感觉通常被描述为肩部活动范围过大的“死臂”。

肩关节脱位

脱位是当臂骨顶部与肩胛骨脱节时发生的损伤。如果有人 的肩膀脱臼，那么支撑肩膀的正常韧带可能会受损，并且肩膀有再次从关节中弹出的趋势。

你的身体依赖于肌腱、韧带和肌肉。当它们在肩部动摇时，可能会出现两种情况：肩部不稳定或肩部脱位。

何时去看医疗保健提供者

如果您有新的、恶化的或严重的肩部疼痛，是时候就医了。其他症状应该会引发同样的反应：

1.导致关节畸形的损伤

2.无法携带物品或使用手臂

3.无法抬起手臂

4.夜间或休息时发生的肩痛

5.持续超过几天的肩痛

6.感染迹象，包括发烧、皮肤发红和发热

7.关节或手臂周围肿胀或明显瘀伤

8.腹痛或其他您无法解释的症状，这可能是牵涉性疼痛（或身体其他部位开始出现问题）的征兆

诊断

由于肩痛的潜在原因有很多，您的医疗保健提供者会仔细检查您的症状、体格检查，有时还会进行影像学检查，以做出正确的诊断。

体格检查

在查看您的症状和病史后，您的医疗保健提供者将对您的肩部进行彻底检查。他们将按压您肩膀的不同区域，以评估其压痛或畸形。他们还将测试您的手臂力量和肩部活动范围。

您的医疗保健提供者也可能会检查您身体的其他部位，例如颈部或腹部，以排除与肩部无关的疼痛原因。

成像

您可能需要以下一项或多项：

1.X 光片：肩部 X 光片可以显示骨损伤或细微问题，如骨刺，这可能表明诊断为骨关节炎。

2.磁共振成像 (MRI)：该测试提供了肩关节周围肌腱、韧带和肌肉的详细图像。例如，MRI 可以提供有关肩袖撕裂的位置、大小和相对年龄的信息。

鉴别诊断

虽然肩痛源于肩部似乎是合乎逻辑的，但情况并非总是如此。一般肩部区域的疼痛通常难以确定，有时可能与颈部椎间盘突出或胆囊疾病有关。

在极少数情况下，肩痛可能是心脏病发作或肝脏或脾脏出血的症状。

如果您的医疗保健提供者担心肩关节以外的其他原因，他们可能会专注于该诊断。

例如，可以为疑似心脏病发作订购心电图(ECG)。疑似胆囊疾病可能需要进行腹部超声检查。

确定肩痛的根本原因可能很棘手。这可能需要时间，所以当您的医疗保健提供者在家进行诊断时，请尽量保持耐心。

治疗

肩痛的治疗完全取决于问题的原因。虽然一种治疗方案可能对一个问题有用，但对另一个问题可能没有帮助，甚至可能有害。

在开始治疗计划之前寻求专家的医疗建议至关重要。并非此处列出的所有治疗方法都适用于每种情况。但有些可能对您的情况有帮助：

休息

许多常见类型的肩痛的第一种治疗方法是让关节休息，让炎症或刺激消退。休息关节时要小心；长时间休息会导致关节僵硬。

冰和热应用

冰袋最常用于减轻急性肩部受伤引起的肿胀和疼痛。它们还可用于治疗肩部过度使用损伤（例如，肩袖肌腱炎或滑囊炎）。

在这些情况下，在头顶活动后立即使用冰块，以尽量减少炎症的发作。热垫也用于治疗慢性肩部疾病，但通常在进行头顶活动之前。热能放松肌肉，缓解僵硬，减轻疼痛。

在使用冰敷或热敷之前，请咨询您的医疗保健提供者或物理治疗师。为每次治疗的时间和持续时间制定具体计划非常重要，这样您才能正确治愈。

体力活动

物理治疗在肩痛治疗中起着重要作用。您的物理治疗师可能会使用不同的方式来增加您的力量、恢复活动能力并帮助您恢复到受伤前的活动水平。因此，尽管它可能很诱人，但尽量不要将您的治疗计划与其他任何人的治疗计划进行比较和对比。

药物

用于缓解肩部疼痛和肿胀的两种最常见的药物是非甾体抗炎药 (NSAID) 和类固醇注射剂。

非甾体抗炎药

一些非甾体抗炎药可以非处方购买（例如布洛芬），而另一些则是处方药，如扶他林（双氯芬酸）。这些通常用于治疗肩部问题，如关节炎、滑囊炎和肌腱炎。

这就是说，重要的是只能在短时间内使用它们，并且只能在您的医疗保健提供者的指导下使用。非甾体抗炎药存在一些风险，因此如果您怀孕或有任何健康问题，如高血压、哮喘或肾病、肝病或胃溃疡病史，请通知您的医疗保健提供者。

类固醇注射

通过类固醇注射，您的医疗保健提供者会给您注射可的松（一种可以减轻炎症的强效类固醇药物）到您的肩部。注射可以帮助减轻疼痛并帮助您更轻松地进行物理治疗。

手术

在某些情况下，并且可能作为最后的手段，如果保守措施不起作用或您的肩部受伤从一开始就很严重，则可能需要进行手术。肩部手术需要整形外科医生的服务。

总结

确定肩痛的原因可能是一个巨大的挑战，因为有很多可能性需要考虑。它有助于缩小疼痛区域和感觉最差的区域：肩部外侧、前部或顶部区域，或全身。在医疗保健提供者或物理治疗师制定治疗计划之前，可以通过 X 射线或 MRI 辅助消除过程。它可能包括休息、热敷和冷敷、药物治疗、物理治疗，也许还有类固醇注射。

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