到底是血肌酐高好还是血肌酐低（肌酐降了就不会尿毒症吗）

血肌酐逐渐升高，说明肾功能受损不轻，尤其是已发生肾功能不全的患者要常常跟它打交道，时刻警惕它的一举一动，以监督病情的变化

很多患者提到肌酐都比较敏感，一上涨就有点恐慌，担心病情是不是加重了。不少人或许都有这样的感觉：肌酐升高特别快，但降下来却很难！

并不是所有肾病类型的肾病，肌酐升高后都不能降下来。

1. 降低血肌酐有几个关键点！

我们要阻止肌酐持续性的上涨，首先要查清楚导致肌酐升高的的根本原因，属于继发性因素还是原发疾病导致的。其次要根据病情的变化，针对性纠正原因，来控制肌酐的增长速度。最重要的一点还是肾功能水平的稳定。

如果及时准确的找到病因，加以纠正管理，肾功能保持稳定，肌酐值也会有所下降。

肌酐上涨多表示病情恶化，那肌酐下降是等于肾功能好转了吗？

一位患者留言：主任，发现病情有半年的时间了，肌酐从最高400多降到了200多，是不是肾功能好转了？

肌酐值的下降直接表明体内的毒素水平降低了，肾脏的血流情况可能有一定的好转，肾功能处于相对稳定的状态。但不能完全说肾功能好转了。

肌酐只是反映肾功能情况的一个方面，此外，肾脏的过滤功能、代谢功能、调节作用等各方面仍需要继续评估。其中衡量肾功能最全面的指标即肾小球滤过率，是降低肌酐需要关注的一个重要角色。前几天我们有讲过肾小球滤过率的相关内容及算法。

肾小球、肾小管等肾单位的组成部分都是肾脏赖以生存的基础，要降低肾脏的恶化速度，单纯降低肌酐作用甚微，关键是保护好肾脏血流充足，稳定住剩余肾功能。

1、肌酐升高后在治疗的过程中，不一定追求快速的下降，但需要注意维持稳定。比如肌酐本来就处于300多，治疗后降到了200多且没有再反复，长期处于这个水平就说明病情是稳定的，没必要追求完全恢复，尤其对已发生肾功能实质性损失的患者来说不现实。

2、不同医院检查肌酐的方法不同，评估标准也会有差异，只是差10或20个单位差别不大，不用过度在意。但如果短时间升幅超过50单位必须要及时检查明确原因。

3、注意一些急性因素。肾病本身进展不是很快，肌酐升高也不会很快，但有一些急性因素不得不防。如药物使用不当引起的毒素蓄积，感染引起的病情反复，血压高造成血流异常等等。

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