排尿吃力怎么办（滴滴答答怎么办）

“当初迎风尿三米，现在顺风尿湿鞋”这可能是老年男性最真实的写照，当然不是囊括所有，但差不多也全军覆没了。前列腺是男性特有的性器官，随着年龄的增长（一般是大于45岁），雄性激素的持续供给，前列腺开始逐渐膨胀，压迫尿道，就像给下水道安装了一道闸门一样，让尿尿不再那么酣畅淋漓，反倒是急的满头大汗。今天我们就来聊一聊那些你不知道，却很关心的关于前列腺增生的问题。

左侧为正常前列腺，右侧为增生前列腺

一般男性大于45岁，多少开始出现前列腺增生，因为增生程度较轻，尿道压迫症状不严重，所以临床症状不明显，多表现晚上起夜次数增加，尿尿有些费劲，尿分叉等。门诊上有些年轻力壮的小伙子也阐述过这样的症状，特别是那些性活跃期的青年男性，他们多是因为前列腺充血，前列腺肥大导致的，注意改善生活方式后，还会恢复正常。肥大非增生，不要混淆了概念。

前列腺增生的最初表现为夜尿增多，以前晚上不起夜或起来1次，现在起来2-3次，这就说明你的前列腺已经开始增生了，代表着你青春的结束。随着前列腺增生程度加重，开始出现排尿等待，排尿分叉，尿滴滴哒哒尿不干净，排尿费劲，再后来，尿频尿急甚至出现尿潴留。

前面一个问题说了前列腺的症状，有人迷惑单纯夜尿增多算吗？其实，比较容易区分，首先，你是一个大于45岁的油腻大叔吗？其次，以前你晚上起夜不频繁吧；再者，你没有糖尿病的基础性疾病；满足上面三条基本考虑前列腺增生成立。但是，夜尿增多并不是前列腺增生的专属特征，糖尿病、肾上腺疾病（醛固酮增多症）、心理性障碍，垂体性病变等等，都可表现为夜尿增多，只不过，前列腺增生除了夜尿增多，更表现为排尿困难。

前列腺增生的诊断主要是依据临床症状描述，影像学诊断多借助于泌尿系彩超。正常前列腺体积约为4*3*2cm，若大于这个数值，基本考虑成立。加测彩超残余尿（排尿之后彩超观察膀胱内残余尿量）可以明确前列腺增生的程度，以评估是否需要手术治疗。

对于症状比较轻微的患者，可以暂不需要治疗，通过保持良好的生活习惯来随访观察。包括：适当锻炼，不久坐，不熬夜，不吸烟，少吃辛辣刺激性食物，避免受凉感冒，不禁欲也不纵欲过度。

若排尿困难症状比较明显，彩超残余尿检查残余尿小于50ml，可以考虑口服药物治疗。常用的药物有：盐酸坦洛新 一天一次，睡前服用（防止体位性低血压），非那雄胺抑制雄激素供给前列腺；中成类药物：癃闭舒，前列腺舒乐，锯叶棕果实提取物等等。

若排尿困难持续加重，药物治疗无效，出现不能自行排尿（尿液不成线，滴沥流出），彩超残余尿提示尿潴留，可考虑手术治疗。

Q6 前列腺增生的手术治疗方式有哪些？

前列腺增生既往多采取开放治疗，就像剥桔子一样将增生的前列腺摘除，但要面临尿道膀胱颈口的重建，术后膀胱径口狭窄，尿失禁等并发症较多，逐步被淘汰。

随着内窥镜的出现以及微创技术的发展，前列腺增生已经可以完全微创化，经尿道前列腺等离子电切术是前列腺增生手术治疗的金标准，但这种金标准正面临着巨大的挑战，钬激光、铥激光、绿激光等一大波更加优秀的治疗方式正在被广泛推广。相信不久的将来，还会有更多更有效的治疗方式被人们所选择。

对于心肺功能较差，身体素质不好，不能耐受手术治疗的患者，前列腺柱状水囊扩张，前列腺供给血管栓塞也是不错的治疗手段。

经尿道前列腺等离子电切术示意图

前列腺增生术后性功能的丧失是比较引人关注的话题，既往没人或者很少有人关注过老年人的性生活状态，现在随着健康意识的提高，性功能也成为术前谈话的重要内容。前列腺等离子电切术后多少会影响性功能，影响程度因人而异，与前列腺的体积大小、既往性功能状态密切相关。逆行射精比较常见。

①　前列腺增生术后前列腺窝创面比较大，出血风险比较高，一般建议3月以内不要坐软沙发，不要骑自行车、电动车，不要坐车经过比较颠簸的路面。

②　出院后应继续口服盐酸坦洛新，非那雄胺3月，以进一步固缩前列腺滋养血管。

③　对于长期前列腺增生的患者，术后可能会出现尿失禁，或尿频尿急尿频等临床症状，不要过于担心，加强盆腔肌肉锻炼，最简单有效的就是提肛运动，一天三组，一组30次。

④　手术并不代表一劳永逸，还要密切关注有无再次出现排尿困难，尿线细等症状，若发现及时就诊，因为尿道狭窄，膀胱颈口挛缩是术后常见的并发症，早期给予尿道扩张，效果显著。

男人四十一枝花，别让前列腺增生让花朵过早枯萎。

关注男性健康，关爱前列腺，从身边的每一个油腻大叔做起。#青云计划##健康真社探##男性健康#

（部分图片来源于网络，如有侵权请告知）