（你所不知道的乳头瘙痒）

编者按：皮肤瘙痒在日常很常见，但胸部皮肤痒却比较少见，乳头、乳晕、乳房周边皮肤发痒，在某些场合突然痒起来也很尴尬，为什么会痒呢？跟乳腺疾病有什么关系？

外伤性损伤

这种损伤可能是因为不合适的衣物不断摩擦乳头所致，多见于慢跑、单车爱好者。多表现为乳头疼痛和瘙痒。这也是乳头疼痛瘙痒最常见的原因。

乳头Paget’s 病

乳腺Paget’s病，又称乳腺湿疹样癌，是一种发生于乳头乳晕处的特殊类型的乳腺癌，属于中医“乳疳”范畴。其临床表现为乳头乳晕皮肤瘙痒、糜烂、破溃、渗液、结痂、脱屑、伴疼痛等湿疹样改变，可伴有或不伴有乳腺肿物。好发年龄为50～60岁；绝大多数为单侧发病，双侧发病者罕见。外科手术是乳腺Paget’s病的首选治疗方法。

乳房皮肤念珠菌病

本病是由念珠菌导致的乳房皮肤感染性皮肤病，多见于乳房及乳房下部。主要表现为乳房下红斑、丘疹或小水疱，以后扩大融合成边界清楚的红斑。水疱破裂后可脱屑或形成糜烂面，有时有少量渗液，偶有皲裂或疼痛。皮肤外周可有散在丘疹、水疱或脓疱，呈卫星状分布。有些损害干燥，呈丘疹样或丘疹脓疱样。自觉痒痒。皮损偶可见于哺乳期妇女乳头、乳晕及其周围。

乳房湿疹

乳房湿疹是湿疹的一种类型，由迟发性变态反应导致的急性、亚急性或慢性炎性皮肤病。多见于哺乳期妇女，病变位于乳头、乳晕及其周围，表现为丘疹、丘疱疹、红斑、渗出、糜烂、结痂、脱屑、苔藓样变、皴裂等。自觉瘙痒或疼痛。中医称之为“乳头风”。《疡病心得集》：乳头风，乳头干燥而裂，痛如刀刺，或揩之出血，或流黏水，或结黄脂。须与乳头Paget’s 病相鉴别。一般建议给予活检明确诊断。

疣状乳头 (痣样过度角化症)

此为一种良性的病变，表现为乳头乳晕过度角化增厚及色素沉。可在育龄期女性中见到这种罕见的疾病，常认为与雌激素或其代谢产物有关。本病变也可以以痣的形式出现在青春期后的年轻女性 。疣状乳头可引起瘙痒、恶臭及影响哺乳。

侵蚀性腺瘤病

这种此病通常发生于中年和老年女性，但可见于任何年龄。此病诊断困难，早期病例曾被诊断为恶性病变，被施行根治性乳房切除术。它通常表现为乳头状突起性病变，常伴有可隐藏于痂下的溃疡。此病最常见的描述是烧灼感或瘙痒，偶尔会引起疼痛。

查体可见整个乳头可呈硬化性改变，并且有膨胀的表现，也可见溃疡。临床上须与导管内乳头状瘤脱出、乳头Paget’s 病、湿疹等进行鉴别诊断。必要时给予活检。本部的治疗以手术为主，目前多主张切除部分受累的乳头，无需切除整个乳头。

大多数人不具有专业的医学知识，如遇到乳头乳晕瘙痒，建议您及时到正规医院就诊。

参考文献

[1]Perzin K H, Lattes R. Papillary adenoma of the nipple (florid papillomatosis, adenoma, adenomatosis). A clinicopathologic study[J]. Cancer, 1972, 29(4): 996-1009.

[2]Taylor H B, Robertson A G. Adenomas of the nipple[J]. Cancer, 2002, 57(5):699.

作者：朱涛 焦作市人民医院乳甲科

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