为什么会产生晕厥（背后的秘密太多）

蹲久了，突然站起来会出现一阵眼花，晕厥。

年轻人运动中，突然出现晕厥。

午后空腹运动，突然晕倒。

排尿、咳嗽过程中，突然出现晕厥。

见到血液以后产生突发头晕、面色苍白，俗称晕血。

头部外伤，突然晕倒。

剧烈的精神刺激后，出现晕厥。

晕厥现场

相信大家在电视里或者在现实生活中都会看到上述晕厥的场景，有些朋友甚至自己也经历过，电视电影中的晕厥，常作为推动剧情的一个引子。当看到一个人突然失去意识倒了下去，你是否对这其中的原因有过疑问呢？

前不久甘肃白银山地马拉松百公里越野赛上看到的是运动员突然晕厥，最后遇难，这种情况与我们常说的晕厥并不一致，这里主要原因是失温。

晕厥在生活中比较常见，不论哪个年龄阶段。造成意识丧失的因素有很多，这其中不乏危险性的因素，甚至是致命性的。因此出现晕厥后，最好都要查明晕厥的原因。

生活中并不少见的晕厥，其背后有太多不为人知的秘密！

运动场上晕厥频发

一、什么是晕厥？

首先，我们先了解一下晕厥是什么意思。晕厥其实就是广泛的脑部供血不足，从而导致脑组织缺血、缺氧失去意识。

这种晕厥往往是突发性的、一过性的，脑部一过性供血不足，肌张力突然下降，然后倒地，但是一般来说不会有后遗症，所以若是有过晕厥病史，也不用恐慌。最重要的是挖掘出背后深层次的原因，并进行针对性的处理，这才是正确的解决方法。

脑出血、脑梗死，也会造成意识障碍，但更多的是持续昏迷，而非晕厥。

晕车

二、晕厥背后的原因？

头部外伤、大脑缺血、血压下降、低血糖、贫血、缺氧等，均可能是晕厥背后的原因。其中，心源性晕厥和血管迷走性晕厥，其发生率较高，值得重视。

不过对于晕厥的寻因，有时如同警察探案一样，令人扑朔迷离。

根据已有证据，晕厥最常见的原因，如下：

（1）心脏源性（4%～25%）；

（2）血管迷走性（8%～37%）；

（3）直立性低血压（4%～10%）；

（4）排尿性晕厥（1%～2%）；

（5）低血糖（2%）；

（6）未知病因（13%～41%）。

1、首先我们先说一下日常生活中最常见的原因，就是血液成分的异常，血液中有我们大脑需要的能源物质即葡萄糖，葡萄糖是大脑唯一能够直接利用的能源物质，对脑部的正常活动至关重要；血液中还富含有氧气，储存在红细胞中，氧气缺乏，大脑就不能利用葡萄糖供能，所以当血液中的葡萄糖成分减少以及氧气成分减少的时候，都会造成晕厥。

也就是我们常常说的低血糖以及贫血，一般来说轻中度的贫血还不足以造成晕厥，只有当血红蛋白的浓度低于60g/L的时候，才会表现为缺氧的症状，对于这两种情况的晕厥，只需要做一个血常规就能查明。我们说，只要改善营养，增加血红蛋白的含量，同时平常活动的时候随身带一些饼干之类的食品，在低血糖的时候及时补充碳水化合物，就可以预防晕厥的发生。

2、除了血液成分的异常，还有就是心源性晕厥，这种原因的发生率其实不亚于前者，心源性晕厥可以见于中青年人也可以见于老年人，但是二者又有所不同；在中青年人当中，最常见的就是心肌肥厚，心室流出道梗阻引起的心脏射血不足，心肌肥厚具有遗传性，所以这种患者一般具有家族史，当心肌流出道梗阻，射血分数下降的时候，脑部的供血就会下降，这也是青年人出现心源性猝死的主要原因之一。这种患者的晕厥主要发生在运动的时候，若是青年人出现运动时晕厥，建议要去做一下超声，排除心肌肥厚。老年人则与青年人不同，老年人的晕厥属于心脏的收缩力不足，或者有心梗出现。对于有动脉粥样硬化病史的中老年人，出现头晕、乏力等缺氧、缺血的表现，应该检查一下心脏功能是否正常。

3、血管迷走性晕厥是最常见的亚类和原因，大约占整体晕厥患者的60%，却也最让人迷惑。最常见，但是经排他性诊断后通常是良性的。这主要是由于血管的迷走神经反射，引起小血管扩张及心动过缓，血压降低、脑部缺氧。这种晕厥往往多见于青年女性和中年女性。晕厥的发作多数有一定的诱因，比如说疼痛、情绪紧张、恐惧、天气闷热、密闭的房间、疲劳、空腹和饥饿等。

4、还有就是不是经常见到的，例如体位性低血压，体位性低血压属于血管的舒张和收缩功能障碍，多见于在久坐或者蹲位时，突然站起引起的晕厥，因为人体的血管并不是一成不变的，它会随着人体的体位以及外界环境的变化适当收缩或者舒张，从而保持血压的整体稳定，当血管活动障碍的时候就会引起体位性低血压，一般来说与交感神经有关，这一类的异常还包括排尿性晕厥，也就是在排尿的过程中失去意识，也与交感神经的兴奋有关。

5、最后，晕厥在生活中并不少见，但是大家还是要分清晕厥与昏迷或者休克的区别，晕厥一般持续数秒钟或数分钟，休克是可以持续数十分钟甚至危及生命，此外晕厥时心脏正常跳动，休克的时候有可能有心脏、呼吸暂停，此时需要立刻进行人工复苏，所以大家平时遇到这些情况的时候要分清楚才能针对性的改善。

晕厥发生之后

三、发现晕厥患者，应该如何处理？

➤ 应该对患者进行脉搏、血压和心律监测。

➤ 必须快速评估患者的气道、呼吸和循环状况，并给予经鼻导管低流量吸氧。

➤ 应该考虑开放静脉通路，尤其当患者的初始生命体征不稳定，或者怀疑心脏疾病或容量丢失（如出血）可能性大时。

➤ 在医院内，这种情况通常会引起分诊护士的注意。如果患者生命体征不稳定，应该转移到重症监护室。那些生命体征稳定的患者可以在中级护理区休息。

晕厥发生后的探因

四、晕厥患者，应该如何评估？

➤ 病史：真的是晕厥吗？有没有明确的危及生命的原因？如果不是，是否有高危表现？

➤ 由于患者经常不记得事件的细节，所以难以获取完整的病史。

➤ 鉴别晕厥和癫痫、昏迷，但有时很难。

➤ 卒中和头部外伤等病因，初步评估时要考虑到。

➤ 晕厥评估时重要的体格检查如下：

（1）失血表现有皮肤苍白，心动过速，考虑直立位和仰卧位血压。

（2）患者的意识状态：如果嗜睡，需考虑癫痫发作后状态、蛛网膜下腔出血或低血糖。

（3）心血管检查有无心律不齐、心脏杂音和心力衰竭的体征。

（4）颈动脉杂音可能提示短暂性脑缺血发作。

（5）有神经功能障碍证据则提示脑缺血事件。

（6）直肠检查有无出血，急性失血可能。

（7）晕厥相关的继发性损伤，如头部外伤、硬膜下出血、骨折等。

知晓晕厥背后的原因，就找到了打开秘密的钥匙，采取针对性措施就可。

----------------------------------------------

作者介绍：卢旺盛

副主任医师，医学博士

强联智创（北京）科技有限公司 首席医学专家

北京天坛普华医院神经外科 副主任医师

-------------------------------------------------------------

,