肛门瘙痒与痔疮（肛门瘙痒并非都是痔疮）

上周，老李又约了老冯喝茶，但才几杯下肚，老李就忍不住去了3趟厕所。老冯纳闷，说最近几周发现他这厕所也去得太频了。

“别看自己坐在这里啥事都没有，其实挺难受的。”老李挺不好意思的，说自己这段日子不知怎么了，肠胃不好，一吃东西就想去方便。

而且自己这一年痔疮挺厉害的，老感觉那里湿哒哒的，痒得厉害，有时还便血。但因为去看医生要光着屁股蛋，老李觉得太丢人了，只好一忍再忍。老冯听说后，放下手上的茶杯，说什么都要拖着老李上医院检查。

老李拗不过好友，去做了直肠指检，结果医生还真的在肛门约2cm的地方摸到肿块，并建议他尽快安排进一步检查。最终，老李被诊断为肛门癌，幸好是早期，还可以挽回。

肛门为什么会长毛？这就跟我们老祖宗有关了。我们的老祖宗“猿”，浑身是毛，随着进化，毛毛变得越来越稀少了，有些地方毛直接进化没了，但有些地方还是被保留下来，其中就有肛毛。

跟腋毛、鼻毛、眉毛等一样，肛毛的存在是一种正常的生理现象，只不过有人稀松、有人密麻。

屁股毛看似“不雅观”，但其实它相当于肛毛的“保护带”，可以抵挡部分的细菌、病毒入侵，还能帮助肛门排气，抑制细菌滋生。

痒是一种让人坐立难安的体验，尤其是私密处瘙痒。你知道吗？有数据显示，大约1~5%的普通人群存在肛周瘙痒，这到底是怎么回事呢？

引起瘙痒的原因一部分可能与日常着装不当或卫生习惯不佳有关，除此之外，肛门瘙痒往往可能暗示一些疾病找上门了。

1、肛周感染

肛门周围容易受细菌、真菌的感染，患上肛周脓肿的患者，肛门周围会有持续性的疼痛和肿胀感，一旦脓肿破溃，刺激肛周皮肤，可引起潮湿瘙痒。

2、真菌感染

念珠菌等喜欢潮湿的环境，若免疫力低下者容易受到感染，也容易引起肛周瘙痒。

3、肛瘘

肛瘘由于肛周脓肿破溃，或是切开引流形成外口引起，其分泌物容易造成肛门潮湿、瘙痒。

4、肛门癌

早期肛门癌患者会感觉肛周不适或瘙痒，也有部分患者可出现直肠出血症状，若肛周肿块形成溃疡，产生分泌物，可导致肛门的潮湿。

5、皮肤疾病

接触性皮炎、银屑病、湿疹或特应性皮炎等，也容易引起肛周瘙痒。

6、系统性疾病

糖尿病、甲状腺疾病、贫血、白血病、肝病、肾病等系统性疾病也有可能导致肛周瘙痒。

不少人可能会觉得肛门长了一些“小肉球”，都以为是痔疮在“作怪”。其实没这么简单，这几种原因也需要考虑。

• 尖锐湿疣：尖锐湿疣的发病部位，多在肛管黏膜与皮肤交界处、肛门边缘及外阴部。

初起时，可呈微小淡红色、暗红色或污灰色乳头状隆起，随着病情变化，隆起逐渐增多增大，并可融合成片或相互重叠生长，可呈菜花状、鸡冠状或巨大团块。

• 外痔：外痔常表现为肛缘皮肤皱襞突起，红肿热痛、水肿，患者在排便时疼痛感明显，并伴有少量分泌物。随着病情严重，肛门部灼痛、湿痒，便后或活动过多后症状加重。
• 直肠息肉：直肠息肉位置较低时可随排便脱出肛门外。通常息肉呈紫红色，质硬，表面光滑；如果反复摩擦，可能出现黏膜糜烂、出血。

如果还伴随了排便习惯改变、大便性状改变、肛门流脓、流液、肛门疼痛等症状，很可能是某种疾病引起，应该及时治疗，做肛门指检。

一次肛门指检，仅需一两分钟就查完了。可以及时发现不同形状异物，如息肉、结节肿块等，甚至能揪出70%的直肠癌。

部分人群在出现肛门瘙痒或者潮湿的情况，可能觉得害羞，不好意思就医治疗。

如果是由于卫生情况不佳导致的，应注意卫生清洁，大小便后用手纸擦拭。洗澡时，采用蹲位彻底清洗肛管中残留的粪便。为了避免出汗闷热，内裤最好选择舒适透气的，并且注意勤换。

如果病情较重的，可根据瘙痒程度来选择药物治疗：

• 轻微：可以外用氧化锌乳膏；
• 明显：可以短期使用弱效激素药膏，但注意不要连续超过2周使用；
• 反复发作：建议咨询医生看是否可以使用他克莫司或吡美莫司等药膏；
• 夜间瘙痒明显：除外用药物外，可同时口服抗组胺药。

对于还没有体验过这种菊花湿哒哒，“坐立难安”的人群，更要提高防护意识，平日注意肛周的皮肤护理，以及保证我们的菊花洁净。

参考资料：

[1] 《痒痒痒！肛周瘙痒不一定是痔疮，还可能"暗藏"肿瘤？劝你一定要重视…》.科普中国.2020-12-27

[2] 《肛门有肿块，可能是这8种疾病！这些知识你要知道！》.医学界消化肝病频道.2020-10-06

[3] 《肛门指检，到底是查什么的？能查出直肠癌吗？》.家庭医生.2020-03-27

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