2岁发现极重度耳聋（福州7岁娃查出中度耳聋）

N海都全媒体记者 林宝珍 吴玄 葛卓然 实习生 郑逸桢

东东今年7岁，一段时间以来，妈妈发现一向是个乖巧的他“不听话”了，喊他做事，总要叫上好几遍，电视声音也开得很大声。反复多次后，妈妈意识到孩子的听力可能出问题了，赶紧带他到福建省级机关医院耳鼻咽喉科检查。一系列的检查后，东东妈大吃一惊，孩子已经是“中度传导性耳聋”，而起因就是孩子打小起反反复复的“扁桃体和腺样体肿大”。

经过一番考量之后，东东妈决定听从医生的建议，采用微创手术将孩子的扁桃体和腺样体摘除。如今，孩子的听力已恢复正常。

扁桃体和腺样体肿大是儿童多见病、常发病，会给孩子带来诸多影响。暑期是孩子就诊扁桃体和腺样体肿大的高峰期，今年暑假期间，福建省级机关医院耳鼻咽喉科已接诊了不少这样的小患者。

医师在给家长分析患儿腺样体肥大情况

因为“不听话”、做事总要喊好几遍，妈妈没少责怪东东，而他却很委屈，说真的没听见。反复多次后，妈妈赶紧带他到福建省级机关医院耳鼻咽喉科检查。

接诊的蔡艳绯副主任医师仔细询问了症状，除了中度传导性耳聋，东东还有鼻塞、流鼻涕、夜间睡觉打鼾、张口呼吸等情况，进一步查体显示，双耳鼓膜呈淡黄色，双侧鼻道可见大量脓性分泌物，双侧扁桃体呈II-III度肿大，咽后壁还有脓性分泌物附着。

面对焦急的东东妈妈，蔡艳绯医生告诉说，孩子有分泌性中耳炎、慢性鼻炎、扁桃体肥大、鼾症等，“这种情况应该有很长一段时间了吧？”东东妈妈连连称是，她说孩子从小就容易发烧，而且一烧就是高烧，晚上睡眠也不好。

为了进一步诊断，蔡艳绯医生给东东进行了纯音测听、声导抗检查评估听力情况，电子鼻咽喉镜检查了解腺样体情况。这些专业检查显示，东东的听力已是中度传导性耳聋。

“鼓室图声导抗为B型曲线，说明孩子的中耳腔内已有积液，电子鼻咽喉镜检查也发现腺样体肥大IV度，整个鼻咽腔基本被腺样体占满。同时，睡眠监测初筛试验也提示，已达到中度睡眠呼吸暂停低通气综合征，最低血氧饱和度只有75%。”蔡医生惋惜地表示。由于东东目前患有分泌性中耳炎、腺样体肥大IV度、扁桃体肥大、慢性鼻炎且有中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。“这些问题的主要根源在于扁桃体和腺样体肥大。”

蔡艳绯医生建议进行低温等离子下行扁桃体摘除 腺样体摘除术。手术进行得很顺利，如今，东东的听力完全恢复，鼻塞、流涕及夜间打鼾的情况也基本消失。

检查外耳道情况

“扁桃体和腺样体肥大是儿童的常见病、多发病，暑假期间，我们每天都要接诊这样的患儿。”福建省级机关医院耳鼻咽喉科蔡艳绯副主任医师介绍，孩子扁桃体发炎会引起感冒流鼻涕，刺激腺样体，导致腺样体肥大，所以扁桃体发炎和腺样体肥大常常双伴双生。腺样体肥大的患儿会习惯性张口呼吸、睡眠打鼾，长久发展下去会形成“腺样体面容”，造成面部的畸形甚至阻塞性睡眠呼吸暂停。此外，腺样体肥大还可导致中耳部位的通气异常，影响孩子的听力。

扁桃体和腺样体手术会不会对孩子的生长发育有影响呢？手术风险大吗？这两个问题，很多家长都非常关心。

对此，蔡艳绯副主任医师说，扁桃体有一定的免疫功能，腺样体6-7岁时最大，10岁后开始萎缩，手术与否，医生会根据患儿的病情，给予家长最有益的建议，严格掌握手术适应症。若保守治疗可以达到理想的治疗效果，那就没必要手术；若需要手术治疗，家长也无须担心，目前扁桃体、腺样体切除手术属于微创手术，术后1-2天即可康复出院。

据介绍，省级机关医院目前采用进口低温等离子设备进行扁桃体、腺样体摘除术，术中可以一边切除扁桃体和腺样体，一边止血，降低了术中、术后的出血风险。“无论选择哪种治疗方式，扁桃体和腺样体肥大都应引起重视，早干预，避免错过治疗的最佳阶段。”蔡医生反复提醒。

听力筛查

“我们给东东进行的是检测听阈，即能听到的最小声音，戴着耳机测试，常常我们会和孩子说是做游戏，听到声音按一下按钮，一般5-6岁以上的孩子都可以配合检查。”蔡艳绯介绍，纯音测听是通过发出不同频率的纯音，来了解受试者听力正常与否以及听力损失程度和性质，对耳聋的类型做出初步判断，受试者只需坐在测听室，戴上耳机，仔细聆听耳机里不同音调的声音，如果能听到，则用应答器发聩给测试者。纯音测听同时也是选配助听器的重要参考依据。目前福建省级机关医院也有不少中老年人来配助听器，都需要做这种听力测试。

电子鼻咽喉镜检查很微创，可早发现、早干预

电子鼻咽喉镜检查也是一种无创性检查，是在鼻腔喷表麻药后进行，主要检查鼻腔、鼻咽部、咽喉部，可以了解鼻腔是否有新生物，鼻咽部是否有肿物以及腺样体的情况。目前，福建省级机关医院采用的电子鼻咽喉镜是高清、具有NBI窄带功能，能发现早期病变，且直径只有3.9mm，所以检查过程一般无不舒适，目前接受过检查的患者年龄从3岁到93岁。

戴上脉氧仪，可监测睡眠情况

睡眠监测过筛试验即睡觉时戴一手表（脉氧仪），可以监测夜间睡眠过程是否出现呼吸暂停、呼吸暂停的时间和次数、是否有缺氧的情况及缺氧的程度。

五大耳鼻喉科疾病

经常“招惹”青少年

近年来，腺样体肥大、扁桃体炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、中耳炎等耳鼻咽喉疾病在青少年中的发病率不断上升。

01 腺样体肥大 ：腺样体肥大会引起晚上睡觉打鼾，张口呼吸，严重时引起缺氧，晨起头痛、白天困倦，影响生长发育。

02 扁桃体炎 ：咽痛是最明显的症状，起病急、高热，可达39～40°C，一般持续3~5天。

03 过敏性鼻炎 ：青少年过敏性鼻炎患者，除了流清涕、打喷嚏之外，常伴有鼻塞、头昏等症状。

04 鼻窦炎 ：鼻窦炎还易引起面部发育异常，使本来清秀的面容变成鼻孔外翻、鼻梁塌陷。

05 分泌性中耳炎：为儿童耳鼻喉最常见疾病，可造成儿童的听力损失，影响言语语言发育。

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编辑：陈悦瑶

实习生：廖莉梅