发现肺结节半年结节长大了怎么办（体检发现肺结节怎么办）

老黄今年70岁，15天前出现咳嗽胸闷症状，去医院检查，右肺靠近胸膜的地方长了一个肺结节，大约有1.1cm。

因为结节比较大，医生建议先做检测判断良恶性，检查结果显示是恶性的，而且已经出现淋巴结转移，失去了手术机会。

据了解，老黄40年前开始吸烟，每天20支。若不是此次身体出现不适，恐怕他还不知道自己的肺已经不堪重负。

近年来发现，患者肺部出现结节的情况越来越多。很多人在CT报告单上一旦发现肺部小结节便怀疑自己患了肺癌，惊慌失措。那么这些结节真的都是肺癌吗？

肺结节是指胸部CT检查影像图片所见，肺内有直径小于或等于3厘米的圆形、类圆形或不规则形密度增高阴影，可分为单发与多发两类，边界清晰与不清晰两型的病灶。不少被查出肺结节的人，第一反应就是：这是不是肺癌前兆？从此惶惶不可终日。

重视病情没有错，但恐慌就没必要了。北京协和医学院赵世俊教授指出，肺小结节可由多种原因引起，结节既可能是良性的，也可能是恶性的，并且检出率逐年升高。但在不同研究中，单个肺结节的患病率为8% ～51%，其中仅1.1%～12%的肺结节为恶性。

不同密度的肺结节，其恶性概率不同，依据结节密度可将肺结节分为三类：实性结节、部分实性结节和纯磨玻璃结节。其中，恶性概率为：部分实性结节>纯磨玻璃结节>实性结节。

不同大小的肺结节，恶性概率也不同，根据结节的直径可将肺结节分为：微小结节（小于5毫米）、小结节（5～10毫米）、大结节（20～30毫米）。在多个肺癌筛查试验中发现，肺结节直径小于5毫米，恶性概率为0%～1%；肺结节直径在6～10毫米之间，恶性概率为6%～28%；肺结节直径在11～20毫米的范围内，恶性概率在33%以上；而直径大于20毫米的肺结节的恶性概率达到64%以上。

需要注意的是，试验数据只具有统计学意义，肺结节是否为恶性要找专业医生来诊断，患者万不可自行判断，以免延误病情。

发现肺结节，首先需要去正规医院复查， 医生会根据结节的具体表现给出相应的治疗方案。

一、实性结节

(1) 低风险患者：结节<4毫米， 不需要随访。4毫米≤结节≤6毫米， 12个月后复查CT， 如果没有变化， 不必进一步随访。6毫米<结节≤8毫米， 6～12个月复查CT， 如果没有变化， 18～24个月后复查。结节>8毫米， 分别在3个月、9个月、24个月后复查CT， 根据结节情况考虑PET-CT检查或活检。

(2) 高风险患者：结节<4毫米， 12个月后复查CT， 如果没有变化， 不必进一步随访。4毫米≤结节≤6毫米， 6～12个月后复查CT， 如果没有变化， 18～24个月后复查。6毫米<结节≤8毫米， 3～6个月后复查CT， 如果没有变化， 分别在9～12个月、24个月后复查CT。结节>8毫米， 分别在3个月、9个月、24个月后复查CT， 根据结节情况考虑PET-CT检查或活检。

二、部分实性结节

就孤立性部分实性肺结节而言，结节实性成分<5毫米， 3个月后复查CT， 结节没有变化则每年1次CT复查， 至少3年。结节实性成分≥5毫米， 则活检或外科切除。

三、纯磨玻璃结节

对孤立性纯磨玻璃样肺结节来说，结节<5毫米， 不进一步随访;结节≥5毫米， 3个月后复查CT， 每年1次CT， 至少3年。

自查

肺结节更多是稳定的结节或是陈旧的结节以及良性结节，本身不会引起什么症状，也不会变成肺癌。患者只需遵循医嘱，按时随诊复查即可。若发现是恶性结节，则根据医生的诊断进行下一步诊治。

自检

在临床实践中，肺部结节的患者同时常常有甲状腺结节、乳腺结节、子宫肌瘤等，对于此类结节体质的人应定期体检，防微杜渐。

自律

哪类人属于肺结节的高风险人群？40岁以上、长期吸烟、有石棉或放射性元素等职业暴露史、患有慢性肺部疾病史、有癌症家族史，这类人群需要特别注意。在日常生活中保持正能量、饮食有度、作息规律、劳逸结合、远离烟酒，加上适当体育锻炼强健身体、隔绝不良环境，可预防肺部结节的形成或发展。

肺结节不等于肺癌或早期肺癌，不必过度焦虑，过度惊慌不可取但置之不理也不可取。一旦出现不适需尽早到正规医院呼吸科初步判断结节性质，通过科学的治疗手段，治愈肺结节SO EASY！#清风计划##癌症离你有多远#

参考资料：

[1] 王璐，洪群英. 肺结节诊治中国专家共识（2018年版）解读[J].中国实用内科杂志，2019，05：440-442.

[2] 寿伟臻. 肺结节，什么时候需要手术[J].江苏卫生保健，2019，11：19.

[3] 赵元璐，陶玉坚，廖清等. 肿瘤标志物在肺结节良恶性诊断中的现状及进展[J].医学综述，2020，02：280-284.

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