上睑下垂眼睛会变小吗（有可能患上了上睑下垂）

1868年Ewald Hering提出了赫林定律：“双眼在实现视觉功能时应被视为一个统一的器官。双眼无需各自独立运动，而是受到统一神经冲动的控制” 。根据赫林定律，上睑下垂患者眼睑的下垂会导致双侧提上睑肌受到的神经支配作用同等程度的代偿性增强，并同等程度 的抬高双侧上睑，该现象也被称为赫林现象。

有报道重症肌无力、甲状腺眼病、动眼神经麻痹、眶肌炎、机械性损伤、上睑成形术后、带 状疱疹性眼病、Miller Fisher综合征等导致的单侧上睑下垂患者会出现对侧上睑位置代偿性抬高，也可以发生即赫林现象。

另外，临床实践中也常常会有几种情况需要注意：1.后天性眼睑回缩引起的对侧假性上睑下垂可能被误诊为先天性上睑下垂,此类患者应根据病史并通过检查判断上睑下垂和退缩是否为真性,若上睑下垂和退缩均为真性,即真性正负眼睑综合征,需先行处理颅内病变, 若对双眼外观仍不满意,可在双侧分别行上睑下垂和上睑退缩矫正术；2.先天性上睑下垂合并眉毛不对称 ，眉毛不对称可出现在先天性上睑下垂矫正术前或术后,其中术前眉毛不对称较常见。

赫林现象的识别方法目前有 3 种方法可帮助临床医师在术前识别上睑下垂患者是否存在赫 林现象,即被动抬高下垂侧眼睑、遮盖下垂侧视 野、滴入盐酸去甲肾上腺素溶液。 被动抬高下垂侧 眼睑、遮盖下垂侧视野或滴入盐酸去甲肾上腺素溶液（引起 Müller′s 肌收缩使眼睑退缩）后,若对侧 眼睑位置下降 0.5-1 mm,则为赫林现象阳性,否则为阴性 。对退缩侧眼睛行被动抬高下垂侧眼睑、 遮盖下垂侧视野或滴入盐酸去甲肾上腺素溶液法还可鉴别真性正负眼睑综合征与假性正负眼睑综合征 ,这对制订上睑下垂矫正手术方案意义重大。

参考文献：

1.岳强，王太玲，赫林现象及其对先天性上睑下垂矫正术的影响，医学综述， 2022（28）：1954-1958.

2.祝玮烨 ，杨 超，赫林定律与上睑下垂，中国美容医学，2017（26）:131-133.

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