甲状腺素参与血糖调节的激素吗（甲状腺激素敏感性受损与高尿酸血症）

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亚临床甲状腺功能减退症（SCH）与代谢紊乱和心血管事件的风险增加有关，并且甲状腺激素和促甲状腺激素（TSH）与代谢稳态之间存在微妙的相互作用。然而，在SCH患者中，甲状腺激素敏感性与代谢指标之间的关系尚未被阐明。

近日，来自我国的一项研究探究了“甲状腺激素敏感性与代谢指标”之间的关系，通讯作者为滕卫平教授和单忠艳教授，研究发表于THYROID期刊。

研究设计

本项研究招募了11,109名SCH受试者。所有受试者的TSH水平均>4.2mIU/L且游离甲状腺素（fT4：12.0–22.0 pmol/L）处于正常范围。测量代谢指标（体重指数[BMI]、血压、血脂、血尿酸[sUA]、血糖和糖化血红蛋白[HbA1C]）。

根据fT4和TSH计算甲状腺激素敏感性指数，包括甲状腺反馈分位数指数（TFQI）、TSH指数（TSHI）和促甲状腺素抵抗指数（TT4RI）。TFQI四分位数越高，甲状腺激素敏感性越低。

计算甲状腺激素敏感性指数和代谢指数与心血管疾病（CVD）风险之间的关系。

研究结果

对甲状腺激素中枢敏感性降低的参与者BMI较低，sUA水平较高。

相比于TFQI第一分位组，TFQI四分位组肥胖、高尿酸血症(HUA)、心血管疾病10年风险＞20%的比值比分别为0.85（CI 0.73-0.96）、1.64（CI 1.37-1.92）和12.22（CI 5.32-28.07）。

在分析糖化血红蛋白、HUA和CVD风险时，进一步调整BMI得到了类似的结果。TSHI和TT4RI也得到了类似的结果。

结论

SCH患者对甲状腺激素的敏感性受损与HUA和CVD的高风险以及肥胖的低风险相关。这些发现可能有助于理解SCH患者甲状腺激素敏感性与代谢性疾病之间的相互作用。

参考资料：Sun Y, Teng D, Zhao L, et al. Impaired Sensitivity to Thyroid Hormones Is Associated with Hyperuricemia, Obesity, and Cardiovascular Disease Risk in Subjects with Subclinical Hypothyroidism. THYROID. 2022 Mar 22.DOI: 10.1089/thy.2021.0500, PMID:35078326