扁桃体化脓有哪些原因引起的（一样的扁桃体化脓）

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病例 1

简要病史：男性患儿，5 岁，因为发热 3 天入院，热峰 40 °C，发热间隔 3～4 小时，热起时伴畏冷寒，伴咽痛，无皮疹。

体格检查：右侧扁桃体 3°，右侧扁桃体化脓，颈部淋巴结可及肿大，肝肋下 2 cm，轻触痛，脾肋下未及。

辅助检查：WBC 14.39，N 78.5%，HB 119，PLT 157，CRP 73.62，PCT 0.22，ESR 38，肝肾功能、补体正常。

病例 2

简要病史：1 岁患儿，因发热 4 天入院，热峰 38.9 °C，发热间隔 6～8 小时，伴流涕、鼻塞、打呼、眼睑水肿，有少量咳嗽。

体格检查：眼睑水肿，扁桃体 2°，可见渗出，面部胸前有皮疹，呈红色粟粒样，颈部可及肿大淋巴结，肝脾未及明显肿大。

辅助检查：WBC 16.51，N 26%，L 63.5%，HB 115，PLT 182，CRP 36.39，外周血异淋 1%，EBV-IgM 阴性，IgG 阳性，EBV^{10 4}。

病例 3

简要病史：11 岁男性患儿，因「发热伴咽痛 5 天」入院。热峰 39.6 ℃，予口服退热药后体温可降至正常，约 12 小时后体温再次升高，每日有 1～2 次反复，热高前伴畏冷寒战，热高时面红精神可，同时伴咽痛。

诊疗经过：入院后予更昔洛韦联合头孢曲松抗感染，发热逐渐加重，反复高热。入院第 2 天口腔、颌下、会阴部及手臂出现疱疹，张嘴困难，吞咽疼痛逐渐加重。

体格检查：扁桃体门诊可见渗出，入院后渗出已经吸收，咽部充血不明显，颈部可及多发肿大淋巴结，心肺无殊，肝肋下 3 cm，脾肋下 3 cm，有叩击痛。

辅助检查：胸片提示两肺纹理增多。

患儿口腔疱疹

扁桃体化脓一定是化脓性扁桃体炎吗？

针对上述病例，你能鉴别诊断吗？又该如何治疗呢？

文内素材来源：丁香园论坛站友 @zby左转

题图来源：丁香园