心包积液的级别（女子心包钙化变）

东北网9月10日讯(李华虹 曹玥 记者 杨金光)俗话说，人心都是肉长的。近日，哈医大二院心外科二病房，医生接诊了一位“铁石心肠”的女子。经检查发现，33岁的王女士心包90%以上出现严重钙化，最厚的部位超过了1厘米，心脏好似被“盔甲”紧紧包裹，导致心脏严重受压，造成了胸闷气短、腹胀浮肿等症状的出现，危及到生命。

心外科二病房主任李君权教授（右）在手术中

“铁石心肠”女子心包90%以上钙化最厚超过1厘米

家住阿城今年33岁的王女士，从4年前开始出现了胸闷气短、腹胀、下肢水肿等症状，这几年她跑遍了大大小小的医院，但就是没有检查出病根在哪。两周前，王女士感觉胸闷症状明显加重，上楼梯最多上到二楼，就心脏难受呼吸困难，双腿的水肿也愈发严重，饭量明显减少，对生活造成了很大困扰。经人介绍，王女士来到哈医大二院心外科，经过超声及胸部CT的检查，医生发现她心包90%以上出现了钙化，被确诊为慢性缩窄性心包炎。

李君权教授介绍，人的心脏是被一层一层薄膜所包裹，在心脏表面覆盖着的膜性囊被称为心包。而心包又分纤维层和浆膜层，而浆膜层又分壁层和脏层，壁层紧贴附于纤维层的内面，脏层贴附于心脏的表面，脏、壁两层间有一腔隙，称心包腔。正常人的心包很薄，最多1毫米厚，如同一件具有弹性的“外衣”覆盖在心脏表面，而王女士这么严重的心包钙化，可以推断病情应该至少有四五年了。心包因慢性炎症而发生钙化，就像盔甲一样包在心脏外面，随着时间的推移，心包对心脏形成了一个持续性缩窄的过程，导致静脉血回流不畅，心肌细胞废用性萎缩。由于王女士的心脏长期被这样的“外衣”捆着，心脏已经明显变小，心肌变薄。若再不手术治疗，最终会出现心力衰竭，危及生命。

手术室变成了“施工现场”钙化组织犹如水泥般坚硬

“心包炎患者在临床并不少见，但像王女士如此严重的钙化，真的是没遇到过。”李君权教授表示。由于王女士的情况特殊，全科医生立即展开手术方案讨论。

经过充分的前期准备，李君权教授、安守宽副教授等为王女士实施了心包剥脱术。当医生打开胸腔时，就被眼前的一幕惊呆了，王女士包裹着心脏的心包，已经钙化成白茫茫一片，用手术钳、刀等器具敲击，心包竟然能发出叮叮当当清脆的声音。硬度像是水泥板，最厚的地方有1厘米，并且钙化面积达到了90%以上，难度之大可谓在刀尖上跳舞。

“由于心包严重钙化，我们只能用电刀和手术室里最大的手术钳，一点一点、一片一片地将已经钙化的心包捏碎、取走。手术结束后，手术台的单子都是硬渣，摸着都扎手，感觉像是施工现场。”范明副教授说道。

李君权教授团队凭借着丰富的经验和默契的配合，顺利完成手术。王女士恢复良好，之前的症状都消失了。

李君权教授介绍，心包炎是指心包因细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素而发生急性炎性反应和渗液，以及心包粘连、增厚、缩窄、钙化等慢性病变。临床上主要有急性心包炎和慢性缩窄性心包炎。他强调，最常见的引起心包缩窄的疾病是结核性、化脓性心包炎。临床上很容易误诊，因为心包炎常见症状是出现胸闷、疲乏、气短、尿少、腹胀、食欲减退、腹水、肝大、全身水肿、呼吸困难等，这些症状容易跟心脏病、肝硬化或者心肌疾病混淆。而一旦确诊，任何药物都不能起作用，唯有手术可以治疗。