一个成年人身上一共有多少块骨头（一只X线片上骨骼排列完美的脚）

马蹄内翻足

Ponseti方法矫正后

在Ponseti医师完成《先天性马蹄内翻足治疗方法与原理》第1版的25年，以及经扩展的第2版出版以来的这些年中，他的工作成果已被证明是经得起时间考验的。

过去10年，Ponseti已经矫正了1000多例马蹄内翻足患者，均不需要行韧带或关节囊的手术。

多年来，

不变的是：Ponseti方法的理论基础和Ponseti医师治疗的细节内容没有改变。

改变的是：大量的证据证明，如果严格遵循Ponseti方法开展工作，无论是在他的家乡美国爱荷华州，还是在地球上某些偏远的地区，都取得了巨大的成功。这也是中国骨科界为什么仍然致力于原汁原味地学习和应用他耗费几十年时间所建立和完善的方法的原因。

Congenital Clubfoot Fundamentals of Treatment于1996年首次出版，第2版揭示了如何及为什么通过严格遵循我的治疗方案，不需要手术即可矫正这一致残性畸形。骨科医师、足踝医师、物理治疗师和医师助理，这些具备专业手法及马蹄内翻足生物力学和生物学基本知识的专业人员已经发表了许多成功的案例。

遗传学家和生物化学家发现，胎儿肌球蛋白重链突变会导致关节挛缩症，这提示马蹄内翻足的病因如下：仅患马蹄内翻足而没有其他异常情况的婴儿，胎儿时期的胫骨后肌和腓肠肌-比目鱼肌的肌球蛋白发生突变，这些肌肉将胎儿的脚束缚在旋后位和马蹄位，而其骨骼继续生长。

出生后胎儿肌球蛋白被正常的肌球蛋白所取代，肌肉和韧带是可伸展的，此时马蹄内翻若获得良好矫正，则可终身维持正常。

一只没有疼痛、外形良好且功能良好的足与一只X线片上骨骼排列完美但由于手术瘢痕、肌无力和疼痛导致活动范围减小的足相比，前者当然比后者要好得多。

A.3周龄女婴，右足经手法和6次石膏矫形治疗，并接受了经皮跟腱切断手术。B.4周龄时右马蹄内翻足固定在矫形石膏内。出生时就存在的左足跖内收畸形加重。予以手法及3次石膏矫正。该患儿夜间佩戴足外展支具4年

C～E. 30岁时，除左足跟轻度外翻，双足均正常。右小腿的周长比左侧小1cm。当踮起脚尖时，右侧腓肠肌的肌腹部分较小，且比左侧位置稍高

F～H. 双足站立位X线影像。骨骼排列正常。右足（图G）距下关节存在异常

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