长时间持续胸痛是不是心脏问题（一定是心脏的问题）

很多医院都有胸痛中心，从外面就能看到这四个大字，在胸痛患者面前，普通疾病都要为它让路。很多人想问，自己也是挂号看病的，为啥胸痛患者就能有特殊待遇？

医院这么做是有原因的，因为引发胸痛的几种病死亡率非常高，甚至比癌症死亡的人数还多，而且这些疾病一旦发作，来势汹汹，能不能及时救治非常关键，关乎患者的生死，正所谓时间不等人，和死神赛跑那就要节省时间，越早溶栓越好。

可是，胸痛难忍，一定是心脏的问题吗？

黄先生年纪不大，今年45岁，因为胸痛难忍在妻子的陪同下前来就医，就医时患者一直说胸痛，表情痛苦，他的资料显示血项、心电图都是正常的。医生问黄先生是什么样的胸痛感受，闷痛、撕裂痛还是钝痛，黄先生无法形容，但是他明显感觉到自己的疼痛加重了。

现在的情况非常紧急，必须尽快从黄先生的资料和症状中判断出来，他到底是什么情况，然后用药，否则黄先生有可能有生命危险？

是心梗吗？

这是首先要考虑的一种可能，也是让医生比较头疼的，尽快手术是治疗关键，越迟越危险，致死率和致残率都非常高。它的疼痛多为闷痛，胸口和后背都疼，还有心慌濒死感，也有牙痛、肩痛、恶心、冒汗、呼吸急促等症状。

难道是主动脉夹层？

它排在心梗的后面，同样是个“刺头”，意外发生时，患者可能在几分钟内死亡。它带来的疼痛是撕裂状，就像被刀片切割，而且疼痛的时间很长，吃药都无法缓解。如果怀疑是主动脉夹层，要尽快测量血压、做血管造影、心脏彩超等。

会不会是肺栓塞？

很容易理解，就是活动太少，体内的血栓流到肺动脉，引起了堵塞，瘫痪、骨折的老年人身上比较常见，手术后休养太久缺乏运动，或长时间坐车，都可能引发。它的表现是胸闷、气短、有压榨性胸痛、干咳、烦躁，吃药可缓解。

以上3种情况若都不是，接下来可考虑气胸、胸膜炎。这2种病的危险程度稍弱一点，不过依然要谨慎，不可大意。

气胸一般发生在年轻人身上，患者身材比较瘦，病发前通常有剧烈活动的经历，不算太严重。胸膜炎和呼吸道有关，是体内的细菌或病毒引起的。

排除5种疾病都不是，最后终于找到“凶手”，原来是它

经过一系列检查和排除，最终把怀疑对象锁定在心包炎上。

为啥会感染炎症呢？原因很多，例如肺结核、细菌和病毒、肿瘤等，值得一提的是，之前做过支架手术，也有可能引起炎症，而黄先生就属于这种情况。

经过药物治疗，黄先生终于恢复健康。兜兜转转了一圈，原来还是心脏上的问题，不过比较幸运，没有出现凶险的情况。

除了心脏病，胸痛也有可能是其他问题

不经常运动的人，突然剧烈运动，容易胸痛，感觉喘不上气，不要自己吓自己，先坐下休息一会，看看症状能不能缓解。若真是心脏出了问题，不会那么快缓解，还有可能加重。

另外，平躺时胸痛，有可能和胃酸倒流有关，胃部有一个“开关”关不紧，胃酸容易流出来，会灼烧食管，而食管通到胸口，所以会误以为心脏不舒服。

还有一个特殊的情况，那就是白血病，可以查一下血液，若血项不正常，可能暗示体内有癌细胞，已经侵犯到了胸部骨骼，所以才会引起疼痛。

从四个方面判断，到底是不是心脏问题

能否明确感知到疼痛部位：心脏不好了，疼痛会向四周扩散，因为它处于核心部位，所以可能下颌、后背、肩膀都有感觉。若不是心脏问题，可能很快就消失了，说不上来哪里痛，或者吃药能缓解。

能否描述出来疼痛的感受：撕裂、刀割、揪心、钝痛、压迫、锥心等等，这些词语都可以用来描述，若形容不上来，感觉很模糊，做点其他的事情就没那么在意了，通常不是心脏问题。

疼痛的时间是否很久：心脏是个非常重要的器官，如果它真的不行了，不会一直拖着，不像胃、肠，断断续续疼上几天，心脏的疼痛大多在十几分钟之内，还会出现其他连锁反应，不会太久，若一直隐隐地痛，要怀疑其他可能性。

在什么情况下出现疼痛：这一点很多人会忽略，但是医生会关注，比如说运动后、睡醒后、激烈争吵后，感觉心脏不舒服了，要引起重视，若疼痛不受情绪、活动影响，多半和心脏关系不大。

不过，凡事都有特殊情况，非专业人士不能随便判断，即便是医生，也需要通过各种检查和病史辅助判断，只能说，碰到胸痛不舒服的时候，不要忍着，尽快就医，尤其是有慢性病的中老年人，不要拖太久。

参考资料：

[1]经常胸口疼痛，不一定是心脏病，或许也是4种病的“提示灯”·光明网.2021-09-19

[2]冠心病患者介入手术后，谨防可能的急性心包炎·心血管健康联盟平台.2021-06-09

[3]胸痛、呼吸困难或由肺栓塞导致 出现这些征兆需警惕·人民网科普.2018-10-10