吞咽障碍患者的家庭康复训练指导（吞咽障碍不容忽视）

有些人喝口水都常被呛到，这不一定是倒霉，还可能是吞咽障碍惹的祸！

吞咽障碍顾名思义就是进食或饮水吞咽时咽下困难，它是常见的老年综合征之一。随着我国人口老龄化加速，衰老、脑卒中、咽部和喉部肿瘤术后等致吞咽功能障碍患者越来越多。吞咽障碍除影响吃饭、造成全身营养不良，还可引起呛咳、误吸、发生肺部感染，严重时甚至可危及生命。

正确的康复治疗和护理不仅能够有效减少并发症的发生，减轻患者痛苦，还能有效缩短住院疗程，减轻患者及家人的经济负担。因此，吞咽障碍患者的康复训练十分重要。

　　治疗前要进行科学的评估

“引起吞咽障碍，有口腔、咽部、食管等方面问题，不同原因治疗方法也有不同。因此治疗前，应先进行科学评估。”徐州市中心医院康复医学科副主任医师、博士姜效韦介绍。

1、洼田饮水试验：通过观察患者喝水速度和呛咳情况来评估吞咽功能。

2、吞咽造影检查：把造影剂喝下去，通过X光透视，观察进食过程中哪些步骤出现问题。

3、电子鼻咽喉镜吞咽功能检查：用电子鼻咽喉镜通过鼻腔进入咽喉部观察进食功能。

资料图

吞咽障碍到底应该怎么治疗

根据检查结果选择对应治疗方法，常用治疗方法有：

1、口腔感觉训练：可以使用冰、柠檬酸之类的食物刺激口腔黏膜，提高口腔对食物的敏感度，提高对摄食、吞咽的注意和感知，从而减少误吸。

2、口腔运动训练：可以增加口腔肌肉力量和协调性，改善咀嚼能力及吞咽功能。

3、运用气道保护手法：减少鼻腔逆流的危险同时也减少误吸，防止食物进入气道。

4、神经肌肉电刺激：通过电流作用于相应的肌肉，增加吞咽相关肌肉的力量，诱发吞咽反射。

5、经颅直流电/经颅磁刺激治疗：可以通过电磁的技术兴奋大脑与吞咽有关的区域，促进神经功能恢复。

6、经口直接进食训练：是促进康复有效、直接的方法，每一次安全吞咽动作就是一次吞咽康复训练。在治疗师指导下，选择合适的体位、控制每一口进食量、进食速度、选择合适食物进行直接摄食训练。

7、球囊扩张技术：部分患者食管的局部肌肉过度紧张，可以使用球囊扩张技术治疗。

8、中医针灸：对吞咽的改善也有一定的作用

如果患者存在大量误吸、肺部感染、昏迷、认知障碍的情况，或者自己吃饭喝水太少，不能保证正常生理需要，就需要使用胃管，把食物通过胃管打进去，来保证患者营养。