伤寒论参苓白术散所有条文(伤寒论经方新解)

可惜我们好多经方家,包括柯韵伯这样的历史上的经方大家,都弄错了有哪一个条文写着猪苓汤证是属于阳明病篇呢?224条更是一个鉴别诊断的条文,明确告诉我们“阳明病,……,不可与猪苓汤”尤其是白虎加人参汤证,“不可与猪苓汤”——因为阳明经证与少阴病热化证,是完全不同的病机,我来为大家科普一下关于伤寒论参苓白术散所有条文?下面希望有你要的答案,我们一起来看看吧!

伤寒论参苓白术散所有条文(伤寒论经方新解)

伤寒论参苓白术散所有条文

可惜我们好多经方家,包括柯韵伯这样的历史上的经方大家,都弄错了。有哪一个条文写着猪苓汤证是属于阳明病篇呢?224条更是一个鉴别诊断的条文,明确告诉我们“阳明病,……,不可与猪苓汤”!尤其是白虎加人参汤证,“不可与猪苓汤”!——因为阳明经证与少阴病热化证,是完全不同的病机。

对比一下猪苓汤与白虎加人参汤:前者可有身热、较少有汗或无汗,后者身大热、出大汗;前者“渴欲饮水”,后者“大烦渴不解”;前者脉浮而数,后者脉洪大;前者有“心烦不眠”,后者有“心烦”,不一定有不眠。前者有“小便不利”,后者基本没有。

直到少阴病篇319条,又出现猪苓汤,才明确提出“少阴病,……,猪苓汤主之”。说明猪苓汤证属于少阴病篇,223、224条是要和222条白虎加人参汤做鉴别诊断,才放在阳明病篇的。最主要的是,临床观察,猪苓汤证是以肾阴虚兼有胃阴虚、心阴虚为主要病机的少阴病热化证,既没有阳明经证,也没有阳明腑证。

3.出现心阴虚,心之阴液不足及虚热扰心,会出现心烦不眠症状。

所以猪苓汤主证归纳为:心烦、不眠,口渴喜饮,小便不利,伴尿热、尿涩、尿痛,舌质红少苔,脉偏浮数。

猪苓汤适用病症:

尿血、尿浊、吐血、咳血、热淋、血淋、腰痛、癃闭、泄泻、失眠、发热、痒疹等。

笔者两个月前曾中药治疗一位直系亲属男性高龄老人,因胃、十二指肠球部溃疡致吐血,经抢救病情稳定后,出现血压低、心悸、整夜失眠、口渴频饮、大便干结、尿频、尿少、尿热、尿痛症状,舌质暗红光滑无苔,脉浮偏细数。予猪苓汤(生阿胶、滑石、猪苓、泽泻、茯苓各10克)一副,煎出300毫升,一日分三次服。第一次服100毫升,有明显起色,第二次服100毫升,症状明显改善,第三次服100毫升,病势完全扭转过来了!因为是自己直系亲人,一副猪苓汤带来的治疗效果如此明显,如不是亲身经历,是体会不到我的那种震撼与兴奋的心情的。

小结:可从横向与纵向理解猪苓汤证。不论何种病因,猪苓汤证一定会有下焦肾阴虚,从横向看,“肾与膀胱相表里”,肾阴虚之虚热,通过肾与膀胱的经络“绿色”通道,进入膀胱腑,出现小便不利,尿频、尿热、尿涩、尿痛。从纵向看,也会伴有中焦胃阴虚的口渴欲饮,上焦心阴虚的心烦不眠。

猪苓汤证,在舌苔红少苔,脉偏浮数的基础上,如有尿频、尿热、尿痛,口渴喜饮,心烦失眠,具有以上大部分症状,就有运用猪苓汤的机会,如果症状基本都有,运用猪苓汤的几率应该高达80、90%,甚至更高。


邱礼新,主任中医师,首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心眼中医科主任、中华中医药学会眼科分会副主任委员、世界中医药学会联合会眼科专业委员会理事会副会长。

专业特长:从事中医眼科临床30余年,精研《伤寒杂病论》多年,运用经方与时方相结合,治疗部分常见难治性眼病,有较好疗效。

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