班上有孩子得水痘（水痘的科普来啦）

文/欧茜

引言

前些天随手发了两条微博，没想到大家对水痘和带状疱疹有不少疑惑。觉得140字的微博说不全面，就试试做了个小调查，询问大家想不想看长微博详细科普？想看的话请点赞。没想到瞬间就收到了1500个赞和好些提问。其实有些知识，自己知道和能确凿地科普给大家会有很大的差别，于是欧医生去查阅资料核实信息，今天向大家交作业啦，希望您会喜欢。成文过程中我也收获不少，谢谢大家的支持。

水痘是大家所熟悉的疾病，它由水痘-带状疱疹病毒引起，患者浑身上下会长出奇痒无比的水疱。它曾经几乎是每个儿童都必患的疾病，但自水痘疫苗问世以来，水痘已逐渐变得不那么常见了。

一、水痘的病因

水痘由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-zoster virus, VZV）引起，它是一种疱疹病毒，只感染人类。

水痘皮疹的特点

（图片来源 sarahwoodbury.com）

3、水痘是自限性疾病，症状往往并不严重。

如果没有出现并发症，只需要加强护理，对症治疗和耐心等待疾病恢复即可。不过成人及大孩子症状通常会比幼儿更重一些，他们患水痘时往往更痛苦。

4、如果出现以下情况则提示孩子可能出现严重并发症需要及时就医：

高热持续超过4天、剧烈头痛、意识模糊、频繁呕吐、呼吸困难、皮疹部位异常发红发烫或触痛。

五、水痘的诊断

医生主要通过了解相应的病史和观察皮疹来进行诊断，如果患儿有水痘接触史又具有典型的皮疹，就可以临床诊断。

有些孩子即使注射了疫苗，但还是可能患水痘。不过这些孩子出的皮疹很少，症状往往更轻微，康复得也快，更难确诊。

六、水痘的护理

很多患者都难以忘怀水痘皮疹那种刻骨铭心的瘙痒感。尽量减轻不适，确保患者的舒适度是水痘护理的重点，您可以尝试以下方法：

1、避免皮肤长时间处于闷热潮湿的环境。

2、给孩子穿柔软透气的衣服，避免穿羊毛制品等粗糙的衣物，选择透气、轻薄、柔软的被子。

3、剪短并磨圆孩子的指甲，避免皮肤被抓伤。

4、用温水给孩子洗澡，少用碱性的沐浴露。

可以尝试能滋润皮肤的燕麦浴或淀粉浴。洗澡后及时使用润肤露给皮肤保湿，因为皮肤干燥会加重瘙痒的感觉。

七、水痘的药物治疗

1、抗病毒药物

阿昔洛韦、伐昔洛韦有对抗水痘-带状疱疹病毒的作用，如果在疾病刚开始的24小时内服用，可以大大地减轻症状。

但这并非人人都需要，对于没有严重症状的既往健康的孩子，医生并不一定会给他开药。而对于成人、免疫功能较弱或者患湿疹的孩子，那早期应用针对病毒的药物就非常有必要了。

2、退热药

首选对乙酰氨基酚：褚福堂实用儿科学及美国儿科学会都推荐水痘患儿使用对乙酰氨基酚来退热和减轻出疹带来的不适感。

慎用布洛芬：布洛芬是儿科常用的安全有效的退热药之一，但也有研究表明布洛芬可能会增加皮肤溶血链球菌感染的风险，所以有些儿科医生会建议不要给水痘患儿服用布洛芬。如果您不确定，服药前请咨询医生。

禁用阿司匹林：由于会增加发生瑞氏综合症的风险，水痘患儿应该避免服用阿司匹林。

3、抗组胺药物

非处方药抗组胺药物能帮助减轻皮肤瘙痒（请一定严格按药物说明书的剂量使用）。但这些药物也可能会带来嗜睡等副作用，如有疑问应及时咨询医生。

4、外用药

非处方药炉甘石洗剂有一定外用止痒的作用，记得涂抹时应避开眼、唇、会阴部，皮肤溃破处也不应再涂抹。

八、水痘的预防

水痘具有极强的传染性，单靠注意个人卫生并不容易防范，接种疫苗是预防感染的最佳方法。水痘疫苗不仅可以预防水痘还可以预防带状疱疹。

在我国水痘疫苗尚属自费疫苗，目前只要求接种1剂，建议在1岁后接种。考虑到1剂保护率偏低，美国从2007年改为接种2剂，即12-15个月时接种第1剂，4-6岁时再接种1剂作为加强。如果您希望给孩子接种2剂疫苗，请和当地防疫部门的医生商量沟通。

水痘疫苗是减毒活疫苗，如果孩子存在免疫缺陷或特殊情况，应向医生咨询后再决定是否接种。

如果不幸患上水痘，应该注意隔离，在皮疹结痂干透之前不应该回学校上课和与其他小朋友玩耍。

九、带状疱疹

人一旦患水痘则为终身免疫，不会再患第二次。但就算水痘好了，病毒还是会在体内潜伏下来进入休眠状态，伴随他的一生。大约10%的患者在劳累、疾病、压力过大等情况下会出现病毒复苏——带状疱疹。

带状疱疹特别青睐50岁以上的老年人，年龄越大症状往往越严重，可多次发作。儿童和年轻成年人则不太容易患带状疱疹。

带状疱疹好发部位为：胸背部、腰腹部、头面部，它带来的疼痛往往让人寝食难安，严重影响生活。不过很多朋友关注的那种嘴唇上反复长的疱疹则是单纯疱疹病毒引起的另一种疾病，和带状疱疹是两回事。

带状疱疹民间称为“蛇缠腰”。还有传言认为一旦“蛇”缠绕身体一圈，人就会死。其实带状疱疹的皮疹仅发生在身体的一侧，不会出现缠绕身体一圈的情况，除了罕见的情况带状疱疹大多自愈，病程约2～3周，说“蛇”缠一圈就会要命那是吓你的呢，别信。带状疱疹的治疗主要以控制症状为主，具体方案请咨询医生。

带状疱疹

（图片来源：newsatjama.jama.com）

带状疱疹疫苗可以降低病毒复活的机会，也减轻带状疱疹发作的严重程度和后遗神经痛的可能性，是预防带状疱疹的有效办法，其预防总体效果约为 55%。

美国FDA在2006年首次批准带状疱疹疫苗上市，虽然目前大陆还没有，但台湾、香港等地已可接种。50岁以上就可接种，接种1剂即可。医生通常会建议在60~69岁时接种，这样疫苗效力和成本效益最高。

参考资料：

1.American Academy of Pediatrics Committee on Infectious Diseases. Recommended immunization schedules for children and adolescents--United States, 2008. Pediatrics. 2008;121:219-220.

2.http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001592.htm

3.http://www.healthychildren.org/English/safety-prevention/immunizations/Pages/Chickenpox-Vaccine-Frequently-Asked-Questions.aspx

4.水痘疫苗和带状疱疹疫苗：世界卫生组织立场文件（2014 年 6 月）

5.http://www.elseviermed.cn/news/detail/Shingles_vaccine_most_effective_60s

作者介绍：欧茜，广州市妇女儿童医疗中心儿内科主治医师，从事儿科临床工作8年，@医生妈妈欧茜 及@培儿屋儿科医生 新浪微博博主，培儿屋儿童保健普及社发起人。她坚持科普写作3年，深受家长的喜爱。

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