蛀牙烂得只剩残根（口腔里的定时炸弹）

浙江省人民医院牙科主任 杨 帆

牙齿虽小，却是我们健康体魄的铠甲之一。临床上常见牙齿坏得严重，医生做完根管治疗后，只剩下残根的情况。一般来说，医生会建议以残根为“地基”，进一步修复。但很多患者觉得牙不疼了、做牙冠等治疗太贵，就懈怠起来。殊不知，残根久不处理，会成为口腔里的“定时炸弹”。

据统计，国人残根残冠发生率高达50%以上，除了龋坏，临床上造成牙齿残根的常见原因，还有磨耗（夜磨牙）、外伤折断、酸性腐蚀等。残留的牙根不仅影响咀嚼功能，还会带来各种负面影响。

诱发牙周炎症。残根处容易长时间嵌塞食物，令细菌滋生繁殖，形成感染源，引发牙龈炎、牙周炎等局部感染性口腔疾病，导致患者出现慢性疼痛、出血、红肿等不适。若牙周炎症严重，可能会从病灶处蔓延到邻牙，导致邻牙出现发炎、松动等问题。此外，由于残根内嵌塞的食物不易被清洁到，其被口腔微生物发酵分解后还可引起口臭，影响患者的社交活动。

导致咬合紊乱。牙体的长时间缺损可造成咬合紊乱，引起邻近牙齿的移位、对颌牙的伸长，降低咀嚼功能，引发颞下颌关节紊乱病，造成不必要的关节疼痛、张口困难等问题。

存在致癌风险。若牙齿残根处有锐利牙尖形成，会反复摩擦舌、颊处黏膜及软组织，反复诱发创伤性溃疡。更危险的是，锐利牙尖作为长期慢性不良刺激，还可能成为一个致癌因素，引起舌癌、颊癌等。所以，患者一旦出现牙齿残根要及时就诊。

临床上对牙齿残根的处理方式有拔除和保留两种，具体选择需要结合患者牙根缺损破坏范围、根尖周组织的健康状况，以及整体治疗修复方案综合考虑。

如果残根破坏较大，缺损达到龈下，无法经牙冠延长术或正畸牵引等方法达到修复基牙的标准，或根尖周组织病变范围较广泛，可考虑拔除。如果残根较稳固，根尖周组织无明显病变或病变范围较小，同时对义齿的支持和固位有作用，可予以保留。

有保留价值的残根，一般先予以彻底的根管治疗，进而作为某种修复体的基牙。1.利用残根做单纯根桩或金属桩核，安装固定义齿（如烤瓷牙、全瓷牙），简单、美观、舒适，且不磨损邻牙，对维护牙列的稳定有重要作用。2.在牙根上安装特殊装置（如磁性、按扣附着体等），再做活动覆盖义齿，不仅对义齿有支持固位作用，还能提高义齿的咀嚼效率。

牙根的存在会减缓牙槽骨吸收，保持牙槽骨高度，同时还能保留牙周膜的本体感受器，利于患者感知食物的大小和形状、控制咀嚼力度，提高咀嚼功能。因此，口腔专科医生会根据检查结果慎重选择牙齿残根的处理方案，以防轻易拔除影响日后牙体修复。对于能保留的残牙，即使不做义齿，也应把锐利的牙尖磨圆滑，减少其对口腔黏膜的刺激。

牙齿的损坏并非一朝一夕就形成的，对牙齿的日常维护至关重要。建议大家定期到医院口腔科进行检查，一旦发现龋齿和（或）缺损后应及时治疗，防止发展成为残根、残冠。良好的口腔卫生习惯是减少牙齿疾病的关键因素，日常做好口腔清洁、养成健康的饮食习惯非常重要。▲