儿童口腔烂是什么造成的呢（......儿童口腔健康该如何守护）

文/赵芳迪2017年9月19日，国家卫计委公布了第四次全国口腔健康流行病学调查结果数据显示，中国12岁儿童龋均为0.86，按照世界卫生组织评价标准，中国龋病流行状况处于很低的水平每一位家长都希望自己的孩子能够拥有一口健康的牙齿，那么婴幼儿何时开始日常口腔清洁？孩子什么时候第一次看牙？龋齿该如何预防？错颌畸形又该如何矫正？，我来为大家科普一下关于儿童口腔烂是什么造成的呢?下面希望有你要的答案，我们一起来看看吧!

儿童口腔烂是什么造成的呢

文/赵芳迪

2017年9月19日，国家卫计委公布了第四次全国口腔健康流行病学调查结果。数据显示，中国12岁儿童龋均为0.86，按照世界卫生组织评价标准，中国龋病流行状况处于很低的水平。每一位家长都希望自己的孩子能够拥有一口健康的牙齿，那么婴幼儿何时开始日常口腔清洁？孩子什么时候第一次看牙？龋齿该如何预防？错颌畸形又该如何矫正？

2022年8月23日，《名医面对面》栏目邀请到了首都儿科研究所口腔科副主任、副主任医师王梦醒医生和我们一起分享儿童口腔健康的相关知识。

《名医面对面》栏目由《中国经营报》推出。通过名医、媒体权威联合，协同构建内容生态，为大众带来从慢病管理、急救知识、重病防治到日常生活的全民健康教育，助力健康中国建设。

孩子长牙慢怎么办？

很多家长都很关注孩子乳牙萌出的时间，王医生表示，从临床表现来说，因为个体发育情况不同，孩子只要在6-12个月内萌出第一颗乳牙都属于正常情况，甚至在门诊出诊时有见过20个月才萌出第一颗乳牙的情况。如果孩子在12个月时还没有萌出第一颗乳牙，那么建议家长要及时就诊口腔科和保健科，全面检查一下孩子的生长发育水平，排查是否有系统性疾病导致生长发育慢，影响乳牙萌出的速度，或是先天无牙颌的情况。

孩子在出牙期间会流口水、喜欢啃咬东西、易发怒、不爱吃饭睡觉甚至发烧的情况，王医生建议家长日常帮助孩子做一些口腔护理，例如拿蘸着清水的纱布擦洗、按摩一下孩子的牙床，缓解出牙期的不适，或是给孩子准备一些磨牙棒或干净的咬胶。

在孩子6-12岁时，会出现换牙、长新牙的情况，这个阶段也叫替牙期。在替牙期，有的孩子会出现乳牙尚未脱落恒牙已经长出，出现“双排牙”的情况，王医生建议家长在孩子乳牙完全萌出后，要尽量增强孩子的咀嚼能力，不要将食物处理的过于细软，应当让孩子的牙齿得到充分的锻炼，促进颌骨、牙齿的正常发育，才能避免“双排牙”的出现。此外，如果父母有牙齿拥挤的家族史，孩子也有可能会遗传。所以王医生建议家长，如果孩子出现“双排牙”的情况，还需尽快就医处理，给恒牙一个良好的生长环境，避免造成不必要的影响。

如何避免“十牙九烂”？

近年来，儿童发生龋齿有逐年递增的趋势。王医生介绍，龋齿的发生，需要同时存在细菌、饮食、宿主和时间这四方面的因素，有些家长表示，每天也很认真的给孩子刷牙，但孩子还是发生了龋齿，这时就要考虑孩子是否摄入了过多的含糖食物，是否在清洁牙齿时，做到了有效清洁。

直播时王医生表示，涂氟是口腔科常用到的一种预防龋齿的有效手段，建议每半年涂一次，如发现有龋齿易发的状态，可以每三个月涂一次氟。除了涂氟外，窝沟封闭也是另一种有效预防龋齿的手段。在孩子牙齿完全萌出，且尚未发生龋坏时，是做窝沟封闭的最佳时机。不过无论是涂氟还是窝沟封闭，都需要孩子配合。

被问到孩子发生龋齿后，家长该如何处理时，王医生表示，在乳牙发生龋齿时，可以通过拍牙片检查牙齿龋坏程度。如确定是将被替换的且对恒牙生长发育没有任何影响的牙齿，家长可以选择治疗或继续观察，影响不大。如发现龋洞较深或已经露了神经，此时要看乳牙是否完整，是否适合通过做根管治疗来继续治疗，做根管治疗后还需要检查周围牙体组织的面积，如果是不能起到咀嚼作用的残冠，还需要做牙冠来恢复咀嚼能力。如拍片发现龋坏的乳牙会影响恒牙的生长，此时建议拔掉这颗龋坏的乳牙。

什么样的牙齿需要矫正？

除了孩子牙齿本身的健康以外，牙齿是否足够美观，也成为很多家长关心的问题。对于孩子是否需要做牙齿矫正，王医生表示有明显的如龅牙、兜齿这种错颌畸形、会影响到颌骨正常发育的乳牙才需要做牙齿矫正。因为牙齿矫正时间相对较长，所以一定需要孩子到能配合的年纪才可处理，4岁半至5岁半是很适合在乳牙期做矫正的年龄；正在换牙期的孩子可以等换完上下前牙再进行牙齿矫正；完全换完恒牙后可以在12岁至14岁之间进行牙齿矫正。不过对于一些患有基础病需要频繁摘牙套做核磁检查的孩子，或患有糖尿病在青春期阶段会有牙周问题的孩子，是不适宜戴牙套的。

此外，牙齿矫治结束后仍需要佩戴保持器一年至两年时间，巩固治疗。在日常生活中，也要尽量保持嘴唇微闭的状态，对于面部肌肉要持续训练，避免发生腺样体、口呼吸等情况导致复发。

牙齿发生外伤了怎么办？

在日常生活中，孩子难免发生磕碰，王医生介绍到，牙齿发生外伤属于急诊范畴，可24小时内在急诊科就医。如果孩子的牙齿磕掉，家长需要冷静处理，先把牙齿用清水简单冲洗，随后放置牛奶或生理盐水中尽快就医。但王医生特意指出，清洗时注意无需把牙齿上附着的血、肉等软组织物洗掉，否则会影响牙齿再植的成功率。

低龄儿童在睡觉时发生磨牙，由于咬肌力量小，家长可以先自行观察一下，首先排除口腔内是否有严重的龋齿，其次考虑孩子的消化功能是否良好，最后要避免孩子睡觉前发生较大的情绪波动。

新手爸妈头疼的口腔问题！

很多新手爸妈会把口腔溃疡和鹅口疮混淆。王医生介绍，口腔黏膜疾病是黏膜损伤性疾病，通俗讲就是黏膜会有破损，出现疼痛感，孩子会感觉到疼，有哭闹的表现。但鹅口疮没有这些症状，只是在孩子上下嘴唇、两侧的颊黏膜、软腭上出现白色的膜状物，轻轻擦拭不掉，使劲擦拭后黏膜下会有出血点。

鹅口疮易发于自身免疫力低下或口腔卫生不好的孩子，所以家长要做好日常口腔清洁，每次喝奶后可以喝些水清洁口腔，如长时间没有好转，可以就医检查，医生会用安全的药物擦洗口腔，改变口腔酸性环境治疗鹅口疮。

预防大于治疗

近年来腺样体面容时常被提及，很多孩子由于上呼吸道疾病导致的堵塞呼吸道后养成的口呼吸习惯，造成了颌骨发育畸形，出现了龅牙、凸嘴的情况都需要及早的就医治疗。

孩子乳牙萌出后就可以开始做牙齿的清洁，从指套牙刷开始，逐渐培养孩子刷牙的兴趣，养成良好的清洁习惯。儿童牙膏选择可食用性的牙膏，如果已经发生了龋齿，可以选择含氟牙膏进行清洁。日常进食时，有食物卡在牙缝中，也可以使用牙线剔除食物。此外，每半年进行一次口腔检查、以及洗牙。王医生特别建议，孩子日常饮用白水为主，避免过多的饮用果汁、碳酸饮料等，这些饮料对牙齿损伤较大，是引发龋齿的高危因素。

（校对：翟军）

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