总缓解率是什么意思（部分缓解和未缓解都是什么概念）

很多患者朋友们医生们提到完全缓解、部分缓解和未缓解这些医疗名词感到一知半解在临床治疗过程中，白血病的疗效标准一般分为3种，即完全缓解、部分缓解和未缓解目前国内外通常使用的急性白血病的疗效标准是：，我来为大家科普一下关于总缓解率是什么意思?下面希望有你要的答案，我们一起来看看吧!

总缓解率是什么意思

很多患者朋友们医生们提到完全缓解、部分缓解和未缓解这些医疗名词感到一知半解。在临床治疗过程中，白血病的疗效标准一般分为3种，即完全缓解、部分缓解和未缓解。目前国内外通常使用的急性白血病的疗效标准是：

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（一）国内标准

1. 完全缓解（complete remission，CR）:

1）临床无白血病细胞浸润所致的症状和体征，或无髓外白血病浸润；生活正常或接近正常；

2）血常规：血红蛋白≥100g/L（男），或≥90 g/L（女及儿童），中性粒细胞绝对值≥1.5×109/L，血小板绝对值≥100×109/L，外周血白细胞分类中无白血病细胞；

3）骨髓分类原始细胞不超过5%，亦不能见到形态学上明显的白血病细胞。

同时满足以上三点，方属完全缓解，是患者长期存活或痊愈的前提。

2. 部分缓解（partial remission，PR）: 骨髓中原始细胞≤20而＞5%；或临床、血象中有一项未达完全缓解标准者。

3. 白血病复发：经治疗获CR后，骨髓或血液中又出现原已看不到的白血病细胞：＞５％，称为血液学复发；亦可在其他部位复发，称髓外复发。

4. 持续完全缓解（Continuous complete remission，CCR）：从治疗后完全缓解之日起计算，其间无白血病复发达3-5年以上者。

5. 长期存活：急性白血病自确诊之日起，存活时间（包括无病或带病生存）达5年或5年以上者。

6. 临床治愈：指停止化疗5年或无病生存（disease free survival，DFS）达10年者。

7. 未缓解（non-remission，NR）：临床、血常规及骨髓象3项均未达到完全缓解的标准，骨髓白血病细胞＞20%，包括治疗无效者。

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（二）国外疗效标准

1. 治疗反应的定义：

（1）治疗反应的早期评估：在诱导化疗结束后的7-10天左右，主要目的是根据骨髓抑制情况和残存的白血病细胞比例预测化疗的抗白血病作用。

（2）形态学无白血病状态：骨髓穿刺涂片中幼稚细胞＜5%（至少计数200个有核细胞），无Auer小体和髓外白血病持续存在。

（3）形态学完全缓解（CR）：患者应达形态学无白血病状态，脱离输血，无髓外白血病表现。中性粒细胞绝对计数＞1.0×109/L，血小板＞100×109/L。

①细胞遗传学完全缓解（complete cytogenetic remission ，CRc）：治疗前有染色体异常的患者缓解后染色体恢复为正常核型。

②分子水平及免疫学完全缓解：指分子生物学和多维流式细胞仪检测结果，主要用于治疗前有特殊分子学标志和免疫表型特点的患者，治疗后转为阴性。

③形态学完全缓解而血细胞计数未完全恢复（CR with incomplete count recovery ，CRi）：符合CR的临床和骨髓标准，但仍有中性粒细胞减少（＜1.0×109/L）或血小板减少（＜100×109/L）。

（4）部分缓解：血细胞计数符合CR标准，骨髓白血病细胞比例5%-25%（同时应较治疗前下降50%以上）。若仍可见Auer小体，即使白血病细胞＜5%，也应定为PR。

（5）治疗失败：包括治疗后未能达CR，甚至不到PR标准的患者。

治疗失败分五型：

①耐药：诱导治疗结束后生存≥7天，患者的外周血或骨髓内仍存在白血病细胞。

②骨髓抑制期死亡。

③原因尚不肯定（A诱导治疗结束后7天内死亡；B诱导治疗结束7天后死亡，外周血无幼稚细胞；C在诱导治疗期间死亡）。

④形态学复发。

⑤分子或细胞遗传学复发。

（6）复发

①形态学复发：CR患者外周血中又出现白血病细胞，骨髓中白血病细胞≥5%或出现新的病态造血。髓外出现形态学可证实的白血病细胞亦为复发。

②分子和/或遗传学复发：已达细胞遗传学或分子水平完全缓解的患者又出现细胞遗传学或分子异常。

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2. 治疗结果的定义：

（1）总生存（overall survival，OS）: 用于评价所有进入临床试验的患者。自进入试验起至患者死亡（包括任何原因）或末次生存随访日止。

（2）无复发生存（relapse-free survival，RFS）：仅用于评价达CR的患者。自达到无白血病状态起至患者死亡（包括各种原因）、复发或末次随访检查日止。

（3）无事件生存（event-free survival，EFS）：用于评价所有患者。自进入临床试验日开始计算，至治疗失败、复发或死亡（各种原因）止。无上述事件发生的患者计算至末次随访检查日。未达CR的患者EFS自进入临床试验日开始计算至疾病进展或死亡止。

（4）缓解期：仅用于评价CR的患者。自达CR（包括血细胞计数恢复和骨髓检查达CR标准）日计算至复发、死亡（任何原因）或末次随访检查日（期间无复发报告）止。

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注：

1. 不同类型的急性白血病的白血病细胞不同：依据不同的急性白血病类型应包括原始及幼稚细胞。

2. 急性白血病的疗效判断是对治疗结果的评价，骨髓穿刺的时机很重要，应选择骨髓抑制期过后。

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