心电图6个波正常（心电图的6个波和3个段）

心电图参数是判断心电图是否异常的基本指标和主要依据，因此心电图参数测量的规范化十分重要。近年来心电学检测技术的迅猛进展，某些传统的测量方法和定义已经更新，近日，我国发布了《心电图测量技术专家共识》，以推动我国心电图测量技术的标准化和规范化。本文主要介绍心电图的各波、段。1P波

代表左右心房除极的电位变化。形态可以为单向（正向或负向）、双向。

双向P波是指波的描迹线在参考水平线两侧各有一个转折点，双向P波的起始转折在参考水平线以上称正负（＋－）双向，起始转折在参考水平线以下称负正（－＋）双向，如果正向P波终末部在参考水平线以下，但无转折，仍应称正向P波；同样，如果负向P波终末部在参考水平线以上，但无转折，仍应称负向P波。

2Tp（或Ta）波

代表心房复极。位于PR段（P波结束至QRS波开始），并延伸至QRS波中。通常Tp（或Ta）波不易观察到。房室阻滞或心房梗死时，Tp（或Ta）波可变得明显。

3PR间期

代表心房开始除极至心室开始除极的时间。其中包含PR段(代表心房除极结束至心室开始除极的时间）。

4QRS波群

代表左右心室除极电位变化。QRS波群可由一个或多个成份组成。确定QRS波群成份时，应以QRS波起始部位作为参考水平线。

第一个在参考水平线以上的QRS波成份称为R波；R波之前向下的波称为Q波；S波是继R波之后第一个向下的波；R'波是继S波之后向上的波；如R'波后又发生一个向下的波称为S'波；依次类推R''、S''波等。如QRS波群只有向下的波，则称为QS波。QRS波结束点称为J点或“ST连接点”。当J点偏离参考水平线时，QRS波终末成份的定义见图1。

图1 J点偏离参考水平时QRS波终末成份的确定

a、b 显示QRS 终末部描迹线虽越过参考水平线，但未发生转折；c、d显示QRS 终末部描迹线虽再次转折，但未越过参考水平线；因此上述情况均未形成新的QRS成份。QRS各成份的分界由QRS起始部参考水平延长线与描迹线的交点决定

如果在参考水平线同侧一个波的描迹线可见2个或2个以上转折点则称为切迹。波的上行支、下降支或顶部突然明显的斜率变化造成描迹线局部增粗称为粗钝。

特指某导联QRS波各成份时，可在波名后加上导联下标如RV5、SV1等。可用小写的q、r和s符号表示振幅相对较小的QRS波各成份。使用12导联同步心电图仪记录时，各导联QRS波的起点和终点并非同时出现。进行同步测量时，某些特定导联QRS波前和后可见等电位段，分别用字符I和K表示。

图2 多导同步心电图P、PR、QRS、QT 时限以及特定导联Q、R、S时限的测量方法

图中I和K分别表示特定导联QRS 波群前和后的等电位段；测量特定导联的Q、R、S波时限时应排除等电位段时间

5 J点与J波

J点是指心电图QRS波终末与ST段开始的连接点，是心室除极的QRS终末突然转化为ST段的转折点，它标志着心室除极结束和心室复极开始。当心电图J点从基线明显偏移后，形成一定的幅度，持续一定的时间，并呈圆顶状或驼峰形态时，称为J波或Osborn波。

6ST段

代表左右心室缓慢复极过程。是指J点与T波起点之间的一段，可呈水平或平缓倾斜，并逐渐过渡为T波，因此在大多数情况下，很难将ST段与T波截然分开。

7T波

代表左右心室快速复极过程。T波方向大部分与QRS主波方向相同，双支不对称，上升支缓慢，下降支稍陡。T波形态可以为单向（正向或负向），双向（正负双向或负正双向），其定义同P波。

8QT间期

指QRS波起始点至T波终点的间距，代表心室肌除极和复极所需要的总时间。

9 U波

位于T波之后的小波。正常U波极性常与T波相同，通常V2、V3、V4导联的U波较显著。

来源：中国医药生物技术协会,心电学分会, 中国老年学会老年医学委员会心电专家委员会. 心电图测量技术专家共识. 临床心电学杂志. 2019, 28(2): 81-90.

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