尿液泡沫多会发展到尿毒症吗（从泡沫尿到尿毒症的秘密）

老刘又犯了一个常识性的错误。

第二天，老刘提来了24小时的尿液找到黄医生。黄医生一看就觉得不对劲。怎么把24小时尿液标本全部提来了。因此黄医生就顺便问了一下老刘是怎么样留取尿液标本的。

老刘告诉黄医生，昨天检验科的医生说留取今天上午9点到明天9点的尿液就可以了。所以我昨天上午9点以后到今天上午9点的尿液都提来了。但是中间有一次忘记了，排到厕所里了。

黄医生告诉老刘，这样留取标本，是绝对不行的。

如何留取24小时的尿量标本，看似简单，其实是一种技术活。在临床上发现，一些病人由于留取24小时的尿量的误差，导致检查结果相差甚远，影响医生对病情的诊断和治疗。

正确留取24小时尿量标本的方法，简单来说就是点对点。比如今天上午的7点到明天上午的7点、今天上午的8点钟到明天上午的8点钟等等，以此类推都可以。

具体操作流程是，首先准备好一个足够大的容器，最好是有刻度的那一种。放入从医院检验科领取的防腐剂。当然，现在有些研究发现，放不放防腐剂，对尿蛋白总量的测定基本没有影响。所以也有些医院检验科不提供防腐剂。

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如果是留取上午7点对7点的尿液。就必须在7点时，不管有没有尿意，都需要排掉一次尿液到厕所。接下来所有的尿液都必须按照要求，排在容器里面，直到明天上午7点的时候，不管有没有尿意，都必须排一次尿液到容器里面。

朋友们仔细琢磨一下，这才是真正的24小时尿液。

接着测定好尿液的容量。然后用一根棒子，把尿液搅匀。再用一个试管装取一点尿液带到检验科，告诉检验科医生24小时尿液总量就可以了。

老刘听了以后，频频点头，说昨天上午9点钟的时候，自己没有排掉一次尿液到厕所，看来这个标本不准确。只怪自己昨天粗心大意。而且因为有事，急急忙忙离开了检验科，没有仔细倾听检验科医生的交待。问黄医生现在该怎么办呢？

黄医生：把这个尿液丢弃到该去的地方。

老刘：昨天听了你说潜血的解释，我感觉就是不管是尿里面有红血球，还是潜血，都说明是血尿，是吗？

黄医生：其实不是绝对的。首先我们需要排除外在因素，比如女性的月经期、尿道外口的损伤等等，导致的污染。

如果排除了其他污染因素的话，如果尿里面出现了红血球，也就是红细胞，则肯定属于血尿的范畴。而尿潜血却不一定了。

一方面，尿中如果有血红蛋白，也就是红血球破裂以后的现象，化验结果表现为尿潜血阳性；另外，如果尿液里面有肌红蛋白含量超标，化验结果也是表现为尿潜血阳性。所以有尿潜血不能说病人就有血尿。

因此，严格来说，尿潜血的检查是尿里面有没有血红蛋白，也就是溶解的血红细胞或者肌红蛋白。

肌红蛋白的来源，往往是进食过多的瘦肉，还有我们的肌肉损伤，肌肉损伤最明显的就是横纹肌溶解症，当然一些药物也可能引起尿里面有肌红蛋白。

区别尿潜血阳性病人是不是真正的血尿，还需要看尿里面有没有红血球。比如检查病人的高倍视野下，尿中的红细胞数量。如果每高倍视野红细胞大于三个，才能说是病人出现了血尿。

另外，就算是确定了病人是真正的血尿，只能说明有泌尿系的病变。究竟血尿来源于哪里，需要进一步明确。因为不同部位的血尿，对病人的治疗，预后是截然不同的。

如果来源于肾小球，我们称之为肾性血尿，就需要考虑肾小球肾炎；如果来源于肾小球以下的部位，我们肾小管以下的血尿，一般比肾小球性血尿预后好很多。

老刘：那怎么样区分呢？

欲知后事，且听下回分解。

声明：作者写此连载文章的目的，在于帮助大家初步了解有关肾脏病的知识。本文内容不能作为患者诊断、治疗肾脏病的依据。有了疾病，一定要到当地正规医院检查治疗。