儿童腹泻呕吐后惊厥（1岁宝宝腹泻后突发惊厥）

孩子腹泻为最常见的疾病，大部分爸妈都有体会。一般病毒或饮食不当引发者，季节性特征明显，常规照护治疗也能自行好转。而在近2-3个月，许多宝宝的吐泻可把家长们吓坏了。因为，这些孩子腹泻后突发惊厥，而且不止一次。

五月份一个早晨，1岁的小明（化名）突然发生四肢抽搐，而且反复出现3次，回想起孩子这次发病，小明的妈妈仍感到后怕。起初小明开始出现呕吐和腹泻，食欲下降，仅予常规对症处理，2天后小明突然出现惊厥，表现为意识不清、呼之不应、口周青紫、双眼上翻、牙关紧闭、四肢僵直、节律性抽动，持续2-3分钟后才缓解，很短的几小时内反复了3次。这可把爸爸妈妈吓坏了，紧急把孩子送至济南市中心医院，入住儿童神经病房，完善静脉抽血化验、粪便常规、视频脑电图及颅脑核磁共振等检查，均未见明显异常，给予积极补液及对症支持治疗后，呕吐及腹泻缓解，精神很快改善，未再惊厥，经过赵红洋主任的综合评估，考虑临床诊断轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥。小明这般因腹泻引发惊厥的并非个例，最近几个月，十余例类似患儿在济南市中心医院接受诊疗。

孩子只是呕吐腹泻，为什么会发生和高烧一样的惊厥反应呢?赵红洋主任解释，轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥（benign infantile convulsions associated with mild gastroenteritis,BICE）的病因，目前专业学术界公认的机制是，病毒或细菌感染以及由感染导致的免疫损伤、血供代谢与该病发生关系密切，尤其是轮状病毒感染最多见。临床上多见于抽搐伴有轻度急性胃肠炎症状并且既往身体健康，无脑（膜）炎、脑病征象的患儿，患儿可有轻度脱水，但通常无中至重度脱水，无电解质、酸碱平衡紊乱，病程中发生一次至多次惊厥，发作后精神良好。该病秋冬季多发，与轮状病毒感染发病季节一致。多发生于既往健康无惊厥史的6个月-3岁婴幼儿，大多数为首次惊厥发作，多表现为无热惊厥，部分患儿可有低热，体温一般在38.0℃以下。惊厥形式可多样，可表现为全面发作、局灶性发作、局限性发作继发全面性发作，临床以全面发作之强直-阵挛发作类型较为多见，惊厥持续时间多在30秒-5分钟，24小时内发作次数多在1-2次，亦有短期频繁发作，最多可达5-6次，但无癫痫持续状态出现。发作间期脑电图背景活动多正常，无异常放电，颅脑CT或MRI检查多无异常发现。

赵红洋主任提醒家长，腹泻伴发惊厥应及时就医，确定为BICE者，其精神状态恢复良好、神经系统病理征阴性、辅助检查无定位病损为核心特点，预后良好极少复发，是一个短暂发作的良性经过，临床上只需要在急性期给予对症处理和抗惊厥治疗即可，包括减少或去除诱发因素，比如保持安静，预防水、电解质、酸碱平衡紊乱，保护胃肠粘膜，调节肠道菌群，止吐泻等对症处理，饮食清洁与手卫生可有效防该病发作。

若腹泻患儿发生惊厥时，家长该怎么做呢？赵红洋主任提醒：惊厥发生时，家长应该注意保持孩子呼吸道通畅，把孩子的衣领松开，让孩子稍微侧身，头偏向一侧，避免呕吐物呛入气管，减少包括掐人中、针刺等在内的刺激，并及时送医院系统规范诊疗。