孕产妇评估（孕期这时候最好评估分娩方式）

文丨福林妈咪

婷婷的嫂子之前生孩子的时候本来是顺产，但是没有顺下来就顺转剖了，相当于顺产的罪也受了，剖腹产的罪也受了。

现在婷婷已经怀孕35周了，因为知道顺产对自身和胎儿都会更好一些，所以很想坚持顺产，但是又害怕会发生顺转剖的情况，于是最近产检的时候就咨询医生自己能不能顺产。

医生并没有明确表示，说等到37-39周的时候，抽个时间评估分娩方式，再来确定选择顺产还是剖腹产。

之所以会选择37-39周这个时间段，是因为这个阶段胎儿就足月了，同时肺部发育成熟，胎儿可以在子宫外存活。

分娩方式如何评估呢？

医生通过B超检测胎儿的胎位和脐带情况、胎儿体重、胎盘和羊水情况、测量孕妈的骨盆、疤痕子宫的恢复情况这五个指标，以此来评估孕妈的分娩方式。

接下来就对这5项指标进行逐一分析吧：

1、胎位和脐带情况

正常的胎位是头位，若是臀位和横位就属于异常胎位了。如果怀孕40周，到了临产前胎儿依然是异常胎位，是不建议顺产的。

若是臀位的经产妇（曾经生过孩子），同时胎儿在5斤以下，是符合顺产条件的，不过为了确保安全可以阴道试产，基本上只要符合阴道试产，都可以实行顺产。如果家人抵触试产，那还是选择剖腹产更安全一些。

胎儿脐带绕颈也会影响分娩方式的选择，如果脐带绕颈圈数超过3圈，分娩时产妇的宫缩过于强烈，就容易胎儿脐带缠绕过紧，出现宫内窘迫的情况，所以如果圈数超过3圈建议剖腹产。而圈数小于两圈，则不影响孕妈顺产。

2、胎儿体重

普遍情况下，胎儿在6-7斤左右，产妇顺产是最省力的，若是胎儿体重超过八斤，就是巨大儿了，生产的风险会随之增加。因为巨大儿的胎头大而硬，往往胎头会在骨盆入口处“搁浅”，再加上胎儿身体过胖或肩部脂肪过多，同时并发肩难产，则困难更大，常需施行剖宫产。

在这里提醒孕妈们一句：孕期也是需要控制体重的，不然过度肥胖不仅生完孩子后很难减，还会影响胎儿的体重，导致难产。

3、胎盘和羊水情况

若是出现完全性胎盘前置、羊水过少或过多等异常妊娠的情况，医生会建议选择剖腹产。若是胎盘低置，离宫颈口小于7厘米，符合顺产的条件，孕妇可以进行试产。若是孕妇胎盘提前老化，达到3级以上，羊水浑浊，影响胎儿的正常发育，最好是住院考虑终止妊娠，听从医生的建议，选择分娩方式，尽早进行分娩、

若是发现羊水过少或过多，但是不影响到胎儿发育，医生会让孕妇继续妊娠。否则，孕妇需要提前分娩。

4、测量孕妈的骨盆

女性的骨盆最窄处是10厘米，而胎儿的双顶径小于10厘米，所以只有孕妈的骨盆在10厘米以上，选择顺产才会比较轻松。孕妈不必担心，大部分孕妈的骨盆都是在10厘米以上的。

不过也有个例，均小骨盆和骨盆异常这两种情况。均小骨盆一般是身材娇小的孕妈，会比正常值的10厘米小2厘米，骨盆入口和出口会比较狭窄，胎儿若是不能成功入盆，孕妈就只能选择剖腹产。

而骨盆异常就是骨盆发育畸形，比如扁平骨盆、漏斗型骨盆，胎儿成功入盆的可能性很低，医生是不建议顺产的。

5、疤痕子宫的恢复情况

若是第一胎是剖腹产，第二胎想要顺产的话，就需要检查疤痕子宫的恢复情况。若是恢复良好，也就是子宫前壁下段厚度大于或等于3毫米，同时子宫疤痕皮肤弹性好，孕妈是可以选择顺产的。

但若是没有恢复好，子宫疤痕厚度小于3毫米，另外子宫疤痕有破裂的风险，最好还是选择剖腹产更安全一些。

很理解孕妈想要顺产的心情，但若是指标达不到，最好还是选择剖腹产，毕竟我们最想要的还是胎儿健健康康的出生，母子平安，而不是一场生死博弈。指标合格能够顺产最好，若是不合格也不要难过，听从医生建议，等待迎接宝宝的出生就好。

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