新生儿如何鉴别3种黄疸（超详解新生儿常见病）

生理性黄疸与病理性黄疸的区别？

爸爸和妈咪应该掌握生理与病理的基本区别，对宝贝黄疸应有警惕以防对病理性黄疸的疏漏。

1.生理性黄疸

宝贝生后2～3天出现，4～5天高峰，7～10天后消退，不超过2周，早产儿可延迟到3～4周，一日内不应该迅速进展升高。宝贝吃奶好，睡眠好，体温正常，大便金黄色等，不伴其它异常症状。

生理性黄疸的血清胆红素水平：足月儿不超过220μmol/L（12.9mg/dl），早产儿不超过255μmol/L（15mg/dl）。家长在家无法测定，可以通过皮肤黄染范围大致初步判定，生理黄染，一般局限在巩膜、颜面、躯干。若四肢皮肤见黄染，黄疸可能偏高，继续进展出现手足心黄染，一般已明显超标了，需及时去医院检查。

2.病理性黄疸

可由多种疾病引起，以下是临床常见的几种病理性黄疸：

●出现时间过早，黄疸发生于生后24小时之内，巩膜及全身皮肤黄染，并在短期内迅速加深，常为母子血型不合引起的溶血性黄疸。

一旦怀疑宝贝有病理性黄疸，应立即就诊

生理性黄疸是正常现象，无需紧张，但病理性黄疸时应引起重视，因为它常是疾病的一种表现，应寻找病因。病因多种多样，比如因黄疸超标住院的宝贝，有的发现是感染，有的发现是先天性心脏病，有的发现是母子血型不合溶血病等。此外，未结合胆红素浓度达到一定程度时，会通过血脑屏障损害脑细胞（常称核黄疸），引起死亡或有脑性瘫痪、智能障碍等后遗症。所以，一旦怀疑宝贝有病理性黄疸，应立即就诊。

新生儿黄疸指数的分析

在医学上以血中胆红素的浓度来代表胆红素累积的程度，医护人员常以「黄疸指数」来简称胆红素的浓度，如黄疸指数12表示胆红素浓度为12mg/dl。可化验血清获得，新生儿也可用无创伤的经皮测胆仪初步测定。新生儿黄疸指数正常值，即血清胆红素值，足月儿不超过12.9mg/dL，早产儿不超过15mg/dL。

学会正确观察宝贝是否有黄疸

在多年的临床工作中发现，有的宝贝出现了黄疸，家长却没有及时发现，往往是因为产后妈咪和宝贝的居室光线太暗；宝贝肤色深，偏红等影响了肉眼观察，所以，宝贝和妈咪从产院平安回家后，家长还需自己留意宝贝皮肤黄染的情况，通常黄疸高峰发生在回家后，而且即便黄疸不重，也要观察有无延迟消退。每天应在光线明亮处观察，若宝贝肤色深不易观察，可用手指轻压皮肤后放开，即可发现有无黄染情况了。

=========================================

作者信息：

• 出诊科室： 新生儿内科

• 学历 ：首都医科大学儿科系毕业 医学硕士

• 专业：特长新生儿疾病、早产儿管理、小儿呼吸系统疾病、感染性疾病、小儿重症。

• 工作经历：北京儿童医院 急救中心 工作十余年