有福气的眼睛（太让人纠结的耳朵眼）

生出小耳症后，如果孩子没有耳朵眼，妈妈们通常最纠结的不是小耳朵不好看，而是怕影响听力。

随着孩子年龄的增长，单侧小耳症患儿的妈妈发现没耳朵眼对孩子的听力影响有限，这个时候，妈妈又会焦虑造耳朵时要不要把耳朵眼打开，等造耳朵时才发现，医生一般不主张造耳朵的同时打耳朵眼，等耳朵造好了，还是纠结是不是要打开外耳道，更多的原因不是听力，而是外观，没有耳朵眼的耳朵总是让人感觉缺一点什么。

要回答这些问题，患儿的家长必须首先要明白没耳朵眼并不是只是耳朵外面堵上了，这一点，我在以前的文章中讲的很清楚了。

其次，家长要明白外耳道不是肉长多以后堵上的，而是骨头本身长死了。正常的外耳道是先有骨头和软骨形成的耳洞，骨性和软骨耳洞的表面长有皮肤，就像隧道里贴的瓷砖。

另外，家长要明白耳道里的皮肤和身体其他部位的皮肤不一样，其里面有耵聍腺，可以分泌耵聍，老百姓俗称耳屎，对外耳道有保护作用。

正常外耳道的长度为2个多厘米，直径有几个毫米，为“S”形的弯曲管道，管道的尽头是鼓膜，鼓膜的厚度只有0.1毫米，非常薄，是一个可以振动的声音放大装置，和里面的听小骨链一起放大从外耳道传进来的声音的作用。

完全模拟正常耳道进行再造实际上是不可能的。

首先，造耳道时要在原先堵死的骨头上凿开一个洞，按照现在的技术这个洞还没法打成弯曲的，只能是直的，这个洞不能开的太小，通常需要一个指头粗细，细了很容易因为疤痕增生而再长死。

观察正常耳朵眼和外耳道就会发现，耳朵眼藏在耳屏后面，耳道直径只有几毫米，并且是弯曲的，在外面平时看不太清楚。

但再造的外耳道又直又粗，位置比较暴露，并且是植皮形成的，有色素沉着，颜色偏黑，看上去和正常外耳道有很大的差别，别人能一眼看到，容易吸引别人的目光。

因为再造的耳朵本身距离正常耳朵的外形有一定距离，如果因为外耳道不美观再把别人的目光吸引到再造的耳朵上来，单纯从外观这一点看，绝对是没有多少好处的。

其次，再造的外耳道对听力的改善也有限，主要是外耳道闭锁的人也没有鼓膜，造外耳道时要同时造鼓膜，但现在用筋膜瓣移植加植皮的方法再造的鼓膜厚度远远超过正常鼓膜的厚度，弹性很差，很难通过振动而放大声音，因此，让这个手术改善听力的效果大打折扣。

同时，随着时间的推移，疤痕增生和挛缩会导致外耳道狭窄和鼓膜增厚，早期有效果的病人后期效果也有可能越来越差。

另外，再造的外耳道是在骨头上植皮，相当于石头上种庄稼，成活率比较低，如果移植的皮肤坏死，只能靠外耳道口的皮肤往里面生长，漫长的生长过程中，在实现骨面皮肤覆盖的同时，周围会长很多疤痕，很容易出现外耳道狭窄甚至堵塞，导致手术完全失败。

最后，即使再造耳洞皮肤成活好，但因为是从身体其他部位取的皮移植，没有耵聍腺，耳洞失去了自洁功能，而植皮的区域会有渗液，耳洞总是处于潮湿状态，护理起来很麻烦。