怎么判断小伤口感染（小伤口千万别不当回事）

日常生活中

磕磕碰碰在所难免

摔倒磕破、做饭切手、鞋磨破脚

对于这些小伤

很多人往往敷衍了事

认为创可贴一贴就万事大吉

甚至不进行任何处理殊不知

小伤口并不代表没有“大问题”

因为小伤口处理不当

而引发严重问题的案例

屡屡发生

究竟

日常生活中遇到的伤口应该如何处理？

碘伏、酒精、红紫药水该用哪个？

如何避免伤口感染？

今天就来讲一讲

处理伤口该用什么药？

生活中常见的小伤口，包括擦伤、划伤、刺伤、咬蜇伤、轻微烧伤烫伤等。根据伤口大小、严重程度不同，处理的方法也不同。我们家中都会常备一些伤口消毒的药水，比如酒精、碘酒、红紫药水等，那么在处理这些伤口时，该选用什么合适的药水呢？

酒精

酒精消毒的原理是通过酒精渗入细菌细胞内，导致细菌蛋白脱水、变性凝固，从而杀死细菌。理论上讲，酒精浓度越高，细菌蛋白凝固得越快越好。

但是常用的消毒浓度为70% -75%，这是为什么呢？因为75%的酒精与细胞的渗透压相近，这使得酒精可以在细菌表面蛋白未变性凝固前不断地向其内部渗入。

如果酒精浓度过高，细菌表面蛋白会因为脱水过于迅速首先变性凝固，从而形成一层坚固的包膜，反而阻碍酒精渗入到细菌细胞的内部，影响其消毒效果。

而酒精浓度太低，则杀菌效果太弱，比如我们我们喝的白酒中乙醇浓度一般只有40-50%，用来消毒伤口是不够用的。

在使用酒精进行消毒时应该注意，酒精对伤口的刺激性较大，因此适合完整皮肤消毒，在粘膜和大面积创口处应谨慎使用。

碘酒

又称碘酊，也是一种常用的消毒液。碘酊通常由2%-7%的碘单质与碘化钾或碘化钠溶于酒精和水的混合溶液组成。碘酊的标签上经常有标注“仅外用”，并且一般仅用于消毒。使用碘酒消毒时应该注意，不能同时使用红药水，否则会产生剧毒的碘化汞。此外，由于碘酒中含有酒精，因此一般用于完整皮肤，不宜用于伤口破皮、眼及口腔黏膜的消毒。

碘伏

又称聚维酮碘。常用的浓度是1%-0.5%；碘伏相对安全，刺激性小，涂擦伤口时几乎无痛，用于皮肤的消毒治疗可直接涂擦；黏膜的伤口也可以用碘伏消毒。另外用水稀释10 倍可对被污染的伤口进行冲洗。与碘酒一样，碘伏不能与红药水同时使用。对碘过敏的人群不宜使用。

双氧水

又称过氧化氢。过氧化氢（H2O2）的浓度为2.5%-3.5%。其原理是通过强氧化作用来发挥抗菌效果。双氧水的优点是刺激性较小，可用来清洗伤口创面、溃疡、脓痘等。但是双氧水稳定性不好，容易变质，如果在清洗伤口时没有看到气泡，则提示药品可能已失效。此外，使用时应注意不得与碘化物、高锰酸钾和其他还原剂、强氧化剂同时使用。

高锰酸钾

使用高锰酸钾时需要现用现配，应注意浓度不宜过高，一般在0.1%（该浓度下为淡粉红色）。浓度过高有刺激性，会损伤、灼伤皮肤。可用于伤口清洗、消毒及蛇咬伤的伤口处理。使用时应注意不得与双氧水、碘类消毒剂等同时使用。

紫药水

又称龙胆紫，是一种比较老的皮肤、黏膜消毒防腐剂。常用的浓度为0.25%-2%水溶液，一般外用。紫药水对某些革兰氏阳性菌，特别是葡萄球菌有杀菌作用，对念珠菌也有一定效果。紫药水可用于局部未破损的皮肤表面，不推荐用于黏膜处或开放性伤口上，并应注意避免与眼睛及破损的皮肤接触。目前紫药水已趋于淘汰。

红药水

又称红汞。其原理是通过汞离子解离后与蛋白质结合起杀菌作用，但是对细菌芽孢无效。由于其穿透力及抑菌作用较弱以及含有对人体有毒的重金属汞等原因，目前临床已经很少使用红药水了。应特别注意不能使用红药水对大面积伤口进行消毒，容易造成汞中毒。

伤口感染有什么症状？

在日常生活中，细菌无处不在，伤口为细菌入侵提供了一个绝佳的机会。细菌通过伤口（特别是开放性伤口）进入人体，当细菌达到一定量，人体内的白细胞不能抵御大量细菌时，就会引发组织炎症而出现伤口感染。

通常情况下，判断伤口是否发生感染需要观察伤口及周边皮肤是否有红肿的情况，一般来说伤口都会有或强或弱的痛感，但是如果伤口疼痛持续时间较长且有持续加重的倾向，就需要考虑伤口感染的可能性了。

如果伤口发生感染，伤口周边的皮肤温度会相对较高，因此如果伤口出现红肿发热并且持续疼痛的情况，说明伤口很可能已经感染。

如果感染进一步加重，就会出现流脓现象，脓液是炎症过程中细胞、组织在细菌和中性粒细胞释放的蛋白溶解酶的作用下发生液化坏死，加上血管的液体渗出，形成肉眼呈灰黄色或黄白色的浓稠状液体。如果伤口出现化脓现象说明感染情况已经比较严重了。如果感染仍然没有得到有效治疗控制，则很可能进一步入血并通过血液循环造成全身感染，出现败血症等严重疾病，甚至危及生命。

伤口如何正确处理？

为了避免出现伤口感染，千万不能对日常生活中出现的小伤口不予理睬或敷衍了事。在出现伤口时，根据伤口类型选择合适的外用消毒药物及时进行处理。

对于擦伤、划伤等有创面的小伤口，如果伤口处有污物，应先用清水或生理盐水清洗伤口，再用碘伏、双氧水等消毒伤口周围皮肤。

对于刺伤等伤口较小的情况，可选择碘伏、碘酒、双氧水、酒精等对伤口进行消毒。此外由于刺伤可能会造成深部组织损伤，应去医院咨询是否需要注射破伤风免疫球蛋白。

对于咬伤，应及时用双氧水、生理盐水或肥皂水冲洗伤口，并去医院咨询是否需要注射抗生素或狂犬疫苗等。

对于烧伤烫伤，应注意不要随便涂抹牙膏、酱油等，也不要刺破水泡，可以涂一些治疗烫伤的软膏，一旦伤口出现红肿热痛或流脓，应及时去医院处理。

水中的细菌较多易引发感染，如果身上有伤口最好不要频繁碰水，更不要泡澡或者游泳。

除此之外，很多人在出现外伤后喜欢使用创可贴将伤口包住，其实这样有时会加重感染的情况，尤其在炎热的夏天，因为伤口包裹太紧反而不利于愈合。如果伤口感染比较严重，要及时去医院进行处理，按时换药。如果伤口创面比较大，更不要尝试自行处理，必须前往医院进行专业清创及相关治疗，避免出现感染加重等情况。

小伤口也会有大问题

掌握日常药物知识

关键时刻分清伤口

"对症下药"

别留下隐患！

本文专家:李雪，中国医学科学院北京协和医学院，医学博士

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