输尿管球囊扩张术后的危害（输尿管狭窄与输尿管球囊扩张器）

输尿管狭窄与输尿管球囊扩张器

输尿管狭窄阻碍正常排尿。狭窄的成因可以是先天性的， 例如肾盂积水（肾盂输尿管接口狭窄）， 巨输尿管（膀胱输尿管接口狭窄）。 也可以是出生后才有的，譬如结石， 炎症，肿瘤压迫，或手术后（吻合口狭窄）所引致的。

这些以前需要开放手术的狭窄，现今可以考虑用无创的方法治疗， 即用球囊扩张器把狭窄段扩开。这个扩张器有两个通道， 一个是放导丝的，让扩张器更容易的进入狭窄段。另一个是打胀球囊的通道。 球囊打胀后最大的直径有上限，以避免对输尿管的损伤。扩张后很多时要置入一个支架，以减少狭窄复发。支架几个星期后取出。 整个手术需要X-光定位。 孩子当天就可以出院。

治疗结果要视乎狭窄的成因。 效果最好的是术后吻合口狭窄， 扩张的成功率几乎是100%[1]。 先天性巨输尿管的扩张成功率高达83%[2]。回国后我用球囊扩张的方法成功的治好了三个婴儿，现在仍继续追踪随访他们的进展。 先天性肾盂输尿管接口狭窄的球囊扩张成功率约50%[3]。

球囊扩张是治疗输尿管狭窄的一个简单安全可靠的方法。内窥镜微创或无创治疗泌尿疾病是个小儿泌尿外科的发展趋势。

[1] J postgraduate med 2000； 46（1）23-5.

[2] JEndourol.2016； 29；（1）： 1-5

[3] Br J Urol.1996； 77（4）：587