孩子4岁家长发脾气是抑郁症吗（3岁孩子总是情绪低落还是）

长江日报大武汉客户端9月22日讯（记者毛茵）本该调皮捣蛋的年龄却总是情绪低落，3岁小男孩可可（化名）显得与同龄人格格不入。尤其是，他还是个“脆弱肠”，连吃花生、牛奶都不耐受。湖北省妇幼保健院消化内科罗燕军主任医师团队治疗研究中发现，饮食干预有助于这类儿童改善相关症状，在9月22日回访中，经过3个月治疗的可可症状已有明显改善。

可可是个诊断为孤独症（ASD）的孩子，在湖北省妇幼保健院进行行为康复训练时，医生发现他间断腹胀、大便干结，食物过敏原sIgE检测提示大豆、牛奶、花生轻度过敏，食物不耐受IgG检查均为阴性，孩子回避过敏食物。医生在对孩子进行康复训练同时开出营养处方：适当增加肉类等优质蛋白质摄入，补充钙等微量营养素，给予蛋白酶口服3月。最近可可妈妈发现孩子情绪好转，能简单和人应答沟通，睡眠障碍、便秘、腹胀均有一定改善。

罗燕军主任介绍，饮食干预有助于孤独症儿童相关症状的改善。孤独症谱系障碍是一类儿童早期广泛性发育障碍类疾病，主要表现为社会交流和交往障碍，同时伴有局限兴趣和重复刻板行为，药物治疗疗效不佳，需要长期的康复治疗。ASD儿童除神经系统功能异常之外，常同时伴有胃肠道功能紊乱症状，如腹泻、便秘或腹胀等。调查研究显示ASD儿童中食物不耐受的阳性率高。食物不耐受可增加ASD患儿的肠道通透性，进而可能会对神经系统的功能产生影响。

记者毛茵绘图。

“超过60%的抑郁症患者表现出至少一种食物不耐受。因此，阻断食物抗原特异性IgG介导的可能是食物不耐受治疗抑郁症的新方法。”罗燕军介绍，食物不耐受诊断的金标准包括两步：1.剔除不耐受食物后症状缓解；2、恢复食用不耐受食物后症状可重现。治疗方法包括食物管理和免疫治疗。最好的食物管理计划是避免不耐受食物，如不耐受食物较多且程度不重时，可采取轮换食用、少量使用等方法，直到逐步耐受，需要根据患者食物不耐受的检测结果，结合患者对不同食物的喜好、食物的可获得性和对患者社交活动的影响，制订个体化的科学食谱。免疫治疗研究较多的是口服免疫治疗。

湖北省妇幼保健院儿童神经心理发育专家吴辉文副主任医师认为，儿童孤独症的治疗主要还是在于康复训练和心理干预，营养干预也是一个必要的辅助措施。

湖北省妇幼保健院在常规行为康复训练的基础上对ASD儿童进行营养干预，包括回避相关过敏与不耐受食物等方法，结果提示有效营养干预，更有助于ASD儿童刻板及多动行为减少，社会行为和交往互动、认知评分、胃肠道症状、挑食症状改善。“多项研究提示营养干预有助于ASD儿童的康复。部分ASD个体本身就表现为挑食等异常进食行为，可能影响到常量、微量营养素的摄入，因此制定食谱过程中，应尽可能地保持食物有效营养成分的摄入，且去除有害物质；同时要注意恢复肠道微生物平衡从而改善胃肠功能，对ASD有治疗效应。”罗燕军说，目前“脑肠轴”的研究被广泛关注，越来越多的证据表明肠道与大脑之间存在双向联系。尽管食物不耐受的机制尚未明确，但其作为一种常见却易被忽视的肠道疾病，已有多项研究证明其与多种精神障碍或身心疾病（抑郁障碍、抽动障碍、肠易激综合征、慢性疲劳综合征等）有关，减少摄入不耐受的食物对精神障碍的治疗可起到积极作用。

【编辑：余丽娜】

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